内蒙地砷病病区人群的形态砷暴露研究7／7.PDF

维普资讯 中国地方病防治杂 志 l997年 第 l2毒 第 5期疵 Ⅱ z6／~?7口 内蒙地砷病病区人群的形态砷暴露研究 7／,7 赵 霖 郑星泉 干文学蚪 郑 勇… 摘要 对内索地砷病病区人群通过饮水而暴露于不 同形态砷化合物 的种类和水平进 厅 了研究．结果表明。疴区饮水 中硇主要以无机砷形式存在 ，其 中As(V)水平高于 As (Ⅲ)．有机砷普遍以低_豌度水罩存在于水中 在该痈 区开展饮水中不司形态砷暴露水 平与地砷病发病*糸的横断面流纤病学研究所得数据资料．无论堕因素分层分析还 是多元逐步Logistic回归舟析-结果均显示不同形态砷暴露对地砷病 曲发病有着不 同程度的影响．地砷病的患病率随饮水中无机砷水平的升高而上升。其中以As(Ⅲ) 最为显著，而有机砷 的影响不明显。研琵揭示了病区人群形态砷暴露研究的必要性 。 关键词 地方性砷中毒 饮水 砷形态 砷暴露 I匈；象 地方性砷中毒 (EndemicArsenism．简称地砷 引起的饮水砷含量过高，其它环境彳卜质音砷量正常。 瘸)是一种生物地球化学性疾病．主要是原生环境或 病区呈灶救分布，病 区地质条件复杂．水质条件特 非人为圆紊所引起的机体摄人砷化物过高，且大多 辣，从客观上为地砷瘸研究提供了罕见的瘴行病学 由饮水所致。长期砷暴露可致机体多系统多脏器损 现场 。 害．特别是病区内大量肿瘤患者出现，已越来越引起 1．2 研究人群的选择 人们极大的关注 ，有待于细致而探人的研究 。资料表 采用典型调查与整群抽样结台的方式，在呼和 明 qJ．水体的砷主要以亚砷酸盐[As(I)]相砷酸 浩特、临河市和杭棉后旗 3个病区范围内，按内蒙古 盐 [As(v)]．甲基砷酸盐 (MMA)和二 甲基砷酸盐 地砷病专家咨询组提出的病区标准 “。．将病区分为 (DMA)4种形式存在 田水中各形态砷化物含量差 重病区、中等病区和轻病区3个不同层次，根据 3个 异，毒性悬辣；而迄今世界上仍没有见关于地砷病病 瘸区的人 口资料，采用单纯随机抽样 ，选取了3个重 区人群形态砷暴露的研究。形态砷暴露对地砷瘸发 病村(患病率30 )4个中等病村 (患病率 】0 ～ 病的兰系仍属未知 圆此．本课题在对病区人群形态 30 )、3个轻病村 (患病率l0 )i每村按 随机抽 砷暴露类班_和水平研究的基础上 ，进行了饮水中不 样抽琅 lO户，同时取每户井水进行水砷测定．将饮 同形态砷暴露水平与地砷病发病关系的人群横断面 此井水的人群作研究对象 要求饮水类型单一 ．^口 研究， 期从不同形态砷暴露的角度探讨地砷病的 相对稳定，饮水史明确。 流行规律 ．为地砷病病 固的基础理论研究、病医的政 1．3 资料收集 水防治及饮水砷卫生标准的制定等提供科学依据 131 病 ^诊断 目前 目内外尚没有统一的地砷 病诊断标准和病区判定标准 ，参考国 内外病区经验 · 1 材料与方法 主要依据病 凡饮高砷水史、临睐特征性表现以厦实 1．1 病 区背景资料 验室检查结果等情况．综台判定。 自1990年以来． 蒙古中西部地区发生夫面积 1．32 现场流行病学调查 调查表多采用封闭式 的慢性地方性砷中毒事件 ．其临床表现为特异 眭的 提问千[】数字式填写妁方式。内容包括一般项 目、现患 皮肤损害和癌症高矬卿象。病区范围为】05 村屯， 疾病情况和做承中 态砷 量等情况 ．在预调奁的 l陟受 s十盟 (市)、7t旗(县】… 病区属愿生