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１級コンポジットレジン修復 う蝕検知液を用いたう蝕病巣除去法 １．学習目標 ２．MIとは ３．医療面接 ３－１ 医療面接 ３－２ 検査 ３－３ 診断?治療計画 ４．窩洞形成 ４－１ 準備する器具 ４－２ 窩洞形成時の注意点 ４－３ シェードテイキング ４－４ う蝕除去 ４－５ 窩縁形態の付与 ４－６ 窩洞の確認 ５．ラバーダム防湿 ５－１ 準備する器具 ５－２ ラバーダムクランプの選択?試適 ５－３ ラバーダムシートの穿孔位置の決定 ５－４　 ラバーダムシートの穿孔 ５－５ ラバーダムクランプのシートへの装着 ５－６ 患歯への装着 ５－７ フレームの装着 ５－８ ラバーダムシートの密着 ５－９ 装着状態の確認 ６．歯面処理 ６－１ 準備する器具?材料 ６－２ セルフエッチングプライミング ６－３ ボンディング ６－４ 光照射 　　 ７．填塞 ７－１ 準備する器具?材料 ７－２ コンポジットレジンの填塞 ７－３ 咬合面形態の付与 ７－４ 光照射 ８．仕上げ ８－１ 準備する器具 ８－２ 仕上げ（形態修正?咬合調整） ９．修復物のチェック?研磨 ９－１ 準備する器具 ９－２ 最終研磨 １０．術後管理 １．学習目標 ３－１．医療面接 ５－１．準備する器具 ６－２．セルフエッチングプライミング マイクロブラシを用いてセルフエッチングプライマーを窩洞全体に塗布する。 強くこすりつけない。 ６－３．ボンディング マイクロブラシを用いてボンディング材を窩洞全体に塗布する。 強くこすりつけない。 ６－４．光照射 光照射器を窩洞に近づけ、 １０～２０秒 間照射する（添付文書に従う）。 遮光シールドで目を保護し、直視はしない。 ７－１．準備する器具?材料 ７－２．コンポジットレジンの填塞 窩洞内面に適量のフロアブルレジンを流し込む。 ※気泡が入らないようにゆっくりと流し込 む。 光照射器を填塞部に近づけ、照射する （添付文書に従う）。 ※遮光シールドで目を保護し、直視はしない。 ７－２．コンポジットレジンの填塞 シリンジのプランジャーを回し、必要量を 紙練板上に採取する。 プランジャーは逆回しに戻してゆるめておく。 光が当たると重合が始まるため、必ず遮光する。 コンポジットレジンを窩洞に填塞する。 窩洞の深さが２ｍｍ以上の場合は、積層填塞を行う。 充填器に付着したレジンは乾いたガーゼで拭き取る。 ７－３．咬合面形態の付与 解剖学的咬合面形態を回復する。 窩縁を僅かに超える（ラップジョイント）ように賦形する。 ７－４．光照射 光照射器を填塞部に近づけ、照射する（添付文書に従う）。 ※遮光シールドで目を保護し、直視 はしない。 重合後、ラバーダムを除去する。 * * * * * * * * * * * * * * ５－８．ラバーダムシートの密着 練成充填器を用い、ラバーダムシートを翼部から外し歯頸部に密着させる。　 先端が鋭利な器具は使用しない。 歯間部がラバーで覆われていない場合は、デンタルフロスを用いて挿入する。 ５－９．装着状態の確認 ラバーダムクランプ?ラバーダムシート?フレームが確実に装着されていることを確認する。 悪い例 ①先端が目に近い ②鼻孔を塞いでいる ③左右にズレている ④回転している ① ② ④ ③ ６．歯面処理 【到達目標】 接着システムを理解し、適切な接着処理ができる。 【ポイント】 窩洞全体に歯面処理を行う。 添付文書に記載されている操作上の注意事項を遵守する。 遮光板?混和（パイル）皿 マイクロブラシ 光照射器?遮光シールド ボンディング材 セルフエッチングプライマー ２ステップ ６－１．準備する器具?材料 今回は、２ステップのセルフエッチング接着システムを用いる。 塗布 乾燥 ２ステップ エアーブローにて軽く乾燥する。 塗布 エアーブロー ２ステップ 軽くエアーブローを行いボンディング材を均一にする。 ２ステップ 光照射 ７．填塞 【到達目標】 窩洞にコンポジットレジンを緊密に填塞できる。 【ポイント】 無影灯や自然光下でも重合が始まるので注意する。 気泡が入らないように填塞する。 窩洞の深さが２mm以上ある場合は、照射光の不到達域　 （照射深度）を考慮し積層填塞を行う。　 遮光板?紙練板 コンポジットレジン レジン充填器 ガーゼ 光照射器?遮光シールド フロアブルレジン フロアブルレジンの填塞 光照射 採取 填塞 賦形 光照射 ８．仕上げ 【到達目標】 １級コンポジットレジン修復の適切な仕上げができる。 【ポイント】 歯質との境界を移行的に修正する。 早期接触部位を削除す