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弧形夾板固定治療鎖骨遠端骨折ㄧ病例報告 陳泰佑 奇美醫學中心中醫部 摘 要X光復查無發生再移位。受傷後六週，患者的肩部恢復充分的活動範圍和正常的肌力，結果令人滿意。 關鍵詞：鎖骨遠端骨折、弧形夾板、夾板固定 前言 使用傳統的八字肩帶治療鎖骨遠端骨折，，，，，Type I鎖骨遠端骨折，這類型的骨折位置發生在喙鎖韌帶外側，喙鎖韌帶連接內側斷端，很少移位，所以處理也比較簡單，用三角巾將患肢懸掛胸前固定，感覺就會比較舒服ㄧ些。採用保守療法的目的在於讓患肢少動，充分休息，減輕痛苦。Type I鎖骨遠端骨折，採用保守治療，很少再移位，十分穩定，骨折愈合良好。但是Type II鎖骨遠端骨折則不然，採用非手術治療時，骨折不愈合的機率較高(約22% to 33%)。〔2,3,4〕 傳統的八字肩帶固定主要產生向後向外側的拉力，並非完全向下作用在鎖骨遠端，用其治療鎖骨遠端骨折，產生固定的效果較不理想，尤其對於不穩定的Type II鎖骨遠端骨折更不適用。〔5,6〕本案例採用的單肩斜八字繃帶固定法，即不經健側肩部的八字繃帶固定，亦稱“人”字繃帶固定法、“十”字繃帶固定法。固定時，繃帶從患側肩上骨折處開始，斜過胸前至健側腋下，斜向上方，經過上背部，至患肩上方，再繞過患側腋下，返回患側肩上骨折處，如此反覆包紮纏繞8~12圈，大約需要2~3捲繃帶。包紮後應注意繃帶鬆緊度，以及患肢血循是否流動暢通。〔1〕 弧形夾板的製作，量患者的身材大小而定，在此我們採用飛機木裁切成長度12cm × 寬度8cm × 厚度0.6cm的夾板，用刻刀劃線將長度分為五等分，抝成弧形，內襯棉花平墊，外用紗繃包覆即成。弧形夾板是根據肩部的外形而設計的，，，，，，，1992；初版：200~205。 Craig EV. Fractures of the clavicle. In: Rockwood CA, Green DP, Bocholz RW, Heckman JD, eds. Rockwood and Greens Fractures in Adults. New York: Lippincott-Raven Publishers; 1996:1109-　1161. Neer CS II: Fractures of the distal third of the clavicle. Clin Orthop 1968;58(May- Jun):43-50. Nordqvist A, Petersson CJ, Redlund- Johnell I: The natural course of lateral clavicle fracture: 15 (11-21) year follow- up of 110 cases. Acta Orthop. Scand 1993;64(1):87-91. Webber MC, Haines JF: The treatment of lateral clavicle fractures. Injury pp 93-95. 2000;31(3):175-179. Robert D. Bronstein.Taking the trauma out of clavicle fractures: Complications may require special approaches to management. The Journal of Musculoskeletal Medicine. 2001;18:485~494. Garrick JG, Webb DR: Fractures of the proximal and middle thirds of the clavicle, in Garrick JG, Webb DR (eds): Sports Injuries: Diagnosis and Management, ed 2. Philadelphia, WB Saunders, 1999,  圖一 急診時X光檢查顯示 左側鎖骨遠端骨折 圖二 弧形夾板配合單肩斜 八字繃帶固定包紮 Curved-shape Splint Immobilization for the Distal Clavicle Fracture - A Case Report Tai-Yu Chen Department of Chinese Medicine, Chi Mei Medial Center , Key words: distal clavicle fracture; curved-shape splint; splint immobilization; Abstract We report a case of 38 year-o