生产性粉尘与肺尘埃沉着病于德娥.PPT

第四节 生产性粉尘与肺尘埃沉着病 于德娥 江西修水采金者患上矽肺病付出生命代价 1986年10月，偏僻的上衫乡发现了金矿，于是村民们就开始了采金生涯。 村民们进行了几近疯狂的开采。没有人出面组织，也没有采取防护措施。“一天24小时在井下，上来的时候，嘴里鼻孔里全是石粉。” 下衫村42岁的村民朱洪福，在乡里第一个村民死于矽肺病。他和百余名村民被第一批检查出患上了矽肺病。现在，与他一起检查出有矽肺病的村民中，已有20多人陆续死去。而随后两批检查出近矽肺病220人中，也已有30多人相继死亡。 塔头村村民反映,2002年4月，村民自发组织去南昌的职业病医院检查，结果又有150多个Ⅰ＋以上的患者被查了出来。 几乎每个月都有人因矽肺病死亡。乡里笼罩着死亡的阴影。 上衫乡政府2001年的一份文件：“上衫乡矽肺患者有400余人。” 这400多人中绝大多数都是青壮年，他们都是在乡金矿干活时得这种病的。而被矽肺病改变了命运的，还有分散在全乡各村的400余个家庭。 “患者有的已经撒手人寰，活着的也无法下地劳动。” 10年以后，上衫乡将成为寡妇乡。 悲剧发生后，有三批患者通过向当地法院起诉，已获得8000元至1万元不等的政府赔偿。 1万元左右的赔偿对于救治一个矽肺病患者来说不过是杯水车薪，光一年的吃药费用上万元也够他们受的了，原来开采金矿挣的钱早就填进去了。 大多数矽肺病患者倾家荡产来进行自救。也有一些患者到南京的医院“洗肺”。但大部分患者只能在力所能及的范围内熬些中药，希望能侥幸病愈。“但是等待着的仍然是死亡的威胁。”望着在挖金时盖的楼房，吴生福说，“当初有谁能想到会以自己的生命和家人的痛苦作代价呢？” 回忆当初采矿混乱的的情景，村民感到十分后悔。 矽肺病虽然无法治疗，但“当初只要改干钻为湿钻，再坚持戴口罩作业，基本上就可以避免悲剧的发生。” 粉尘作业 打眼 粉尘作业 矿石粉碎 粉尘作业 采煤作业 粉尘作业 喷涂作业 粉尘作业 电焊烟尘 粉尘行业－水泥厂 粉尘行业－采石场 （二）粉尘的理化特性及卫生学意义 1．化学组成、浓度和接尘时间 化学成分决定的危害性质； 浓度和接尘时间与危害程度呈正相关 2．粉尘分散度 定义 物质被粉碎的程度，以粉尘粒子直径大小（μm）的数量或质量组成百分比来表示 卫生学意义 分散度越高，比表面积越大，生物活性越高，危害越大； 分散度越高，沉降速度越慢，越易被人体吸入； 粉尘分散度与其在呼吸道中的阻留部位有关。 不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留 呼吸性粉尘 3．其他理化特性 粉尘密度：　 硬度:　 溶解度:　 荷电性: 爆炸性: 粉尘的爆炸性 可氧化的粉尘如煤、面粉、糖、硫磺、铅、锌等，在适宜的浓度下(如煤尘35g／m2；面粉、铝、硫磺7g／m3；糖10．3g／m3)，一旦遇到明火、电火花和放电时，即会发生爆炸。 国内外粉尘爆炸事故经常发生，仅纺织行业不完全统计，日本1952一1970年共发生l77起。我国1981一1987年发生6起，造成重大伤亡和损失。 （三）生产性粉尘对健康的影响 1．生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除 阻留机制 撞击 截留 重力沉积 静电沉积 布朗运动 防御和清除机制 呼吸道特殊的解剖结构：鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用 呼吸道上皮粘液－纤毛系统 肺泡巨噬细胞的吞噬作用 2．粉尘所致疾患 （1）局部作用：上呼吸道、皮肤、粘膜、眼角膜等 （2）呼吸系统疾患：肺尘埃沉着病、粉尘沉着症 （3）变态反应：粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等 （4）致癌作用：石棉粉尘引起肺癌、胸腹膜间皮瘤 （5）急慢性中毒：吸入铅、锰、砷等可引起中毒 （6）其他疾病： (四)尘肺的概念与分类（pneumoconiosis） 1.尘肺定义： 由于长期吸入生产性粉尘并有粉尘在肺内阻留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 特征：肺内粉尘阻留伴胶原纤维增生，肺泡结构永久性破坏。 分类（按病因） 矽肺（silicosis)：矽尘（游离 SiO2 含量10％） 硅酸盐肺silicatosis：结合SiO2（石棉、滑石、云母等） 炭尘肺carbon pneumoconiosis：煤、炭黑、石墨、活性碳等（煤工尘肺） 煤矽肺：游离SiO2和其他粉尘的混合尘 其他尘肺：铝、电焊烟等 12种法定尘肺（2002年职业病目录） 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。 2.粉尘沉着症： 某些生产性粉尘（如锡、钡、铁、锑）沉积于肺部后，可引起一般性异物反应，并继发轻度的纤维增生，但肺泡结构保留，脱离接尘作业后，病变不进展甚至会逐渐减轻，X线阴影消失。 （2012年有可能被修订为职业病） 是由于