88种病症联合用药教材.doc

第一章 呼吸系统疾病 1.感冒 .感冒：感冒总体上分为普通感冒和流行感冒，在这里先讨论普通感冒。普通感冒,祖国医学称伤风，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起,普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天,夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽,打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异,即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染,所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20～40%的人会传染上流感。而在中医把感冒分为风寒感冒、风热感冒、和暑湿感冒三个不同的常见类型。 .风寒感冒：恶寒（怕冷）重，发热轻，鼻塞流涕、头痛无汗、咳嗽、痰稀白、全身筋骨酸痛、舌苔薄白等。 + + + 风热感冒：恶寒轻、发热重、咽痛、咳嗽痰黄、尿黄、舌苔薄黄等。 + + + 暑湿感冒：口渴饮、头昏、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、舌苔黄腻。 + + + 2.小儿感冒 疾病名称:小儿感冒 (小儿急性上呼吸道感染,小儿上感,急性鼻咽炎,急性鼻咽炎,急性扁桃体炎) 症状体征:头痛,咳嗽,啰音,恶心与呕吐,胸痛,淋巴结肿大,发热,咽痛 小儿感冒简介 ??? 急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒),“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词,也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。鼻咽感染常可出现并发症,涉及邻近器官如喉、气管、肺,口腔、鼻窦、中耳,眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重,故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗,提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。 小儿感冒是由什么原因引起的？ 　　? ??? 病原体 以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。 　　? 小儿感冒有哪些表现及如何诊断？ 　　? ??? 临床表现： 　　? ??? 1、潜伏期 大多为2～3日或稍久。 　　? ??? 2、轻症 只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。发热可持续2～3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。 　　? ??? 3、重症 体温可达39～40℃或理高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不久即可因部微红，发生疱疹和溃疡，称泡疹性咽炎。有时红肿明显，波及扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。颌下淋巴结显著肿大，压痛也明显。如炎症波及鼻窦、中耳或气管，则发生其它症状，全身症状也较严重。较严重症状中，要注意高热惊厥和急性腹痛，并与其它疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿，起病后1～2日连续几次。急性腹痛有时很剧烈，多在脐部周围，无压痛，往往早期出现，大多为暂时性的，可能与肠蠕动亢进有关;但也可持续存在，有时与阑尾炎的症状相仿，多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。 　　? ??? 4、病程 较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等，但较重者高热可达1～2周，偶可长期低热，达数周，由于病灶未清除，须经较长时间才能痊愈。 　　? 小儿感冒可以并发哪些疾病？ 　　? ??? 上呼吸道急性感染如不及时治疗，可引起很多并发症，特别在婴幼儿时期更为多见。并发症可分三大类：①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见者为急性眼结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳为及颈淋巴结炎，其它如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎及肺炎等亦不少见。②病原通过血循环播散至全身，细菌感染并发败血症时，可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、脓胸、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以及泌尿道感染等。③由于感染有变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎、肝炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病等。 + + 3.急性喉炎 疾病名称:急性喉炎 (喉粘膜急性卡他性炎症) 症状体征:发热,咽痛,声音嘶哑,咽部异物感,咳嗽,咳痰,呼吸异常 急性喉炎简介：急性喉炎（acute laryngitis）是喉粘膜的急性卡他性炎症,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声