第四章第一节心脏生理.docxVIP

序号项目任务工作或学习内容及教学要求教学活动设计学时备注第四章第四章第四章第四章第四章血液循环血液循环血液循环血液循环血液循环 第一节心脏生理第一节心脏生理第一节心脏生理第一节心脏生理第一节心脏生理学习内容：心脏的泵血功能教学要求熟记心动周期的概念心脏每收缩和舒张一次所用的时间称为心动周期。注意：心室舒张期的前0.4s期间，心房也处于舒张期，称为全心舒张期。如果心率增加，心动周期缩短，则收缩期和舒张期均缩短，但舒张期的缩短更为显著。熟记心率的概念心脏每分钟跳动的次数称为心率。小型动物的心率比大型动物快，不同种类、不同年龄、不同性别、不同生理情况下的动物，心率都有所不同。心率过慢好不好？熟悉心动周期时程的长短与心率有关：心动周期是心率的倒数。 4、熟记心脏泵血过程（以左心室为例）每一心动周期，心脏射血一次。在射血过程中，心脏通过其自动节律性舒缩活动，使心瓣膜产生相应的规律性开启和关闭，从而推动血液在循环系统中沿单一方向周而复始循环流动。根据心室内压力、容积的改变、瓣膜开闭与血流的情况，通常将一个心动周期过程划分为几个时期：（1）心室收缩期1）等容收缩期：2）射血期：包括快速射血期和减慢射血期。（2）心室舒张期1）等容舒张期2）心室充盈期：包括快速充盈期、减慢充盈期。5、熟记心排出量及其影响的因素（1）每搏排出量是一侧心室在一次心搏中射出的血液量，简称为搏出量。正常成人安静状态下平均约为70ml。它是衡量心脏功能的一项基本指标。（2）每分排出量指一侧心室每分钟射出的血液量，又称心输出量。即：心输出量＝搏出量×心率。正常成年男性安静状态下约为4.5～6L/min。它是衡量心脏功能的一项基本指标。（3）影响心排出量的因素：1、搏出量 ①．前负荷前负荷的含义：肌肉收缩前所承受的负荷称为前负荷。它使心室肌具有一定的初长度，心室肌的初长度取决于心室舒张末期容积或心室舒张末期压力，后者接近心室舒张末期的心房内压力。由心肌初长度改变引起的心肌收缩强度改变的调节，称为异长调节。异长调节的主要作用是对搏出量的微小变化进行精细调节，使心室射血量与静脉回心血量之间保持平衡，从而保持心室舒张末期容积和压力在正常范围内②．后负荷：指心室射血时遇到的阻力，即大动脉血压。当其他因素不变时，动脉血压升高，射血期缩短，射血速度减慢，每搏输出量减少；反之，大动脉血压降低有利于心室射血。③．心肌的收缩能力 1）心肌收缩能力：是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的内在特性，又称为心肌的变力状态。这种通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节称为等长调节。2）影响心肌收缩能力的因素：心肌收缩能力受多种因素影响，主要是通过影响兴奋-收缩耦联过程起作用，其中活化横桥数和肌球蛋白ATP酶活性是控制心肌收缩力的主要因素。影响心肌收缩能力常常是药物发挥作用的重要途径，另外，神经、体液因素也起一定调节作用。2、心率：不同程度的心率变化会对心输出量产生不同的影响。1）当心率在一定范围内加快时，可使心输出量增加。2）当心率过快超过160～180次/分时，导致搏出量明显减少，而心率的加快不能抵消搏出量的减少，所以心输出量随心率增加而降低。 3）当心率过慢低于40次/分时，心室舒张期过长，心室舒张末期容量已达最大限度，充盈量和搏出量不再随心室充盈期的延长而增加，因此心输出量随心率的减慢而减少。 （4）、心力贮备心输出量随机体代谢的需要而增加的能力，称为心泵功能储备或心力贮备。正常健康成年人剧烈运动时可达25～30L/min。6、熟悉心音（1）心音是在胸壁的一定部位用听诊器听到的一些随心动周期而规律变化的声音，主要由心肌收缩、瓣膜启闭和血流变速和撞击引起的振动所产生。（2）心音听诊的意义：判断瓣膜的功能状态、心律、心率。（3）心音的成分：正常心脏在一次搏动过程中可产生四个心音。①第一心音出现时间心缩期（标志心室开始收缩）成因房室瓣突然关闭引起的振动、射血使大动脉扩张并产生涡流心音特点音调低，历时较长听诊部位心尖区第二心音出现时间心舒期（标志心室开始舒张）成因动脉瓣关闭引起的振动、血流撞击大动脉根部心音特点音调高，历时较短听诊部位主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区反映动脉压的高低②第三心音和第四心音：讲述、实例与多媒体教具结合，用流程图理顺心输出量、心脏泵血功能的调节、心脏功能储备概念三者间的复杂关系讲述、实例与多媒体教具结合，用流程图理顺心输出量、心脏泵血功能的调节、心脏功能储备概念三者间的复杂关系本节既是本章的重点和难点，也是生理学中的重点和难点，是生理学中的重要基础理论，所以要讲深和讲透。讲述、实例与多媒体教具结合，对每个知识点及时小结，并观察学生反应调整讲解内容和进度。1111学习内容：心肌细胞的生物电现象教学要求：1、熟悉心肌细胞主要根据组织学和电生理学特点分为两类：普通心肌细胞：包括心房