室间隔缺损ventricularseptaldefectvsd.pptVIP

３、介入治疗 适应证 （１）膜周部室缺：缺损上缘距主动脉 　　右瓣3mm，无主动脉右瓣脱垂和主 　　动脉瓣返流 （2）肌部室缺： 5mm （3）年龄3岁 * * 室间隔缺损 (ventricular septal defect VSD) 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病 约占小儿先心病的50%，单纯室间隔缺损约占25%，几乎所有先天性心脏病都克合并室间隔缺损 一、病理解剖分型 1、膜周部：膜周流入道、膜周小 梁区、膜周流出道 2、双动脉下：（肺动脉瓣下） 3、肌部：流入道、流出道、心尖部 二、病理生理（血流动力学变化）  右心房 左心房 　　　　　 　　　　　　　　　分流　　　　　　　　 右心室 左心室  肺动脉扩张 体循环(供血不足)  肺循环充血  肺动脉高压 三、临床表现：取决于缺损直径大小，分流量多少　　　　　　　体、肺循环间的阻力 典型体征：胸骨隆起，心尖搏动弥散，心界扩 大　　　　　 胸廓左缘第三－四肋间Ⅲ级以上全 收缩期杂音伴震颤，分流量大在心