呼吸窘迫综合患儿肺功能的动态变化.pdfVIP

中国医科大学 硕士学位论文 呼吸窘迫综合征患儿肺功能的动态变化 姓名：俞志凌 申请学位级别：硕士 专业：儿科学 指导教师：薛辛东 2002.4.1 中文摘要 f j ／前 言 ＼ 新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是由于肺表面活性物质(PS) 缺乏和功能障碍造成的。RDS的发生率与胎龄、出生体重成负相 关。目前国内RDS的死亡率仍在30％～50％。而现在国内外对 RDS的诊断都依据患儿的胸部x光和临床表现，早期的鉴别诊断 很困难，需动态观察病情变化方可确诊，这样就容易错过早期治疗 的时机，因此临床很需要一种可早期诊断RDS的方法。国外报道 的床边的肺功能监测多用于早期诊断胎龄小于30周的超低出生 化，试图为临床提供一个早期诊断RDS的方法，为研究RDS的病 理生理学提供肺功能资料。 f f对象与方法 l 对象我院2001，6—2002，3期间新生儿病房收治早产儿42 名。其中RDS患儿21名，非RDS早产儿21名，治疗原则所有 RDS患儿均接受常频机械通气，所有患儿的治疗均按照我院 NICU的治疗常规。 研究方法患儿安静状态下，取仰卧位，于入院后1小时，日 龄1天，2天，3天，4天，5天，7天进行肺功能测试，对照组在相同 日龄时进行肺功能测试。肺功能测试方法肺功能测试在空腹时 ·1． 进行，患儿取仰卧位，将食道气囊下至食道下1／3处，分别采用两 种方法测试呼吸流速，对于行机械通气的患儿将呼吸流速仪直接 连接在气管插管与呼吸机之间，选择通气方式为持续正压通气 呼吸流速仪面罩封闭受试患儿的口鼻，测定呼吸时气体的流速。 每次开机后肺功能仪都自动定标，肺功能仪自动计算出呼吸系统 阻力(R。。)，潮气量(V，)，呼吸功(W。。)，肺动态顺应性(C。)。 for 数据处理及误差控制 使用SPSSl0．0 windows数据分析 软件对两组患儿肺功能计量数据进行分析；各组数据以均值4-标 准差表示；两组样本均数间比较采用t检验，样本内均数比较用 ANOYA的方法。数据采集人员不参与患儿的诊断及治疗，样本 分析均由固定机器完成。 结 果 21名RDS患儿均进行机械通气，死亡3名，放弃治疗7名，21 名非RDS患儿中有7名患儿行机械通气，2名放弃治疗后死亡。 RDS组与非RDS组患儿每分通气量(V。)的t检验及自身 ANOVA均无统计学意义；两组患儿潮气量(V，)对应天数的t检 验无统计学意义；两组患儿V，自身ANOVA无统计学意义。 两组的t检验显示，RDS患儿的C。在生后3天内低于非RDS 患儿的C。，有非常显著性差异(P0．01)，日龄第4天时仍有显著 性差异(P0．05)，日龄第5天、第7天虽然仍低于非RDS患儿， 但无统计学差异。RDS组患儿C。自身的ANOVA日龄第5天时 c。与日龄3日内c。相比有非常显著性升高(P0．01)，日龄第7 天时CL与13龄4日内CL相比有非常显著性升高(P0．01)。而 非RDS组患儿7 El内C。的ANOVA显示无统计学意义。RDS组 与非RDS组患儿R。的t检验和自身ANOVA显示均无统计学意 ·2· 义。RDS组与非RDS组患儿wo。的t检验显示，日龄5日内RDS 组患儿高于非RDS组，有非常显著性差异(P0．01)，日