刑事被告人审前社会调查表.docVIP

? 刑事被告人审前社会调查表 被 告 人 姓 名 调　查　单　位 填　表　时　间 四川省营山县社区矫正工作领导小组办公室制 调查人员 姓 名 单位及职务 姓 名 单位及职务 姓 名 单位及职务 被告人 姓 名 性别 民族 出生年月 曾用名 （别名） 籍贯 职 业 身份证号码 案 由 家庭住址 联系电话 经常居住地 联系电话 家 庭 主 要 成 员 情 况（直 系 亲 属） 姓 名 与被告人 关 系 年龄 职 业 联系电话 住 址 被告人个人情况 生理情况、心智特征、性格、社会交往、爱好特长、社会表现等： 被 告 人 家 庭 情 况 家庭基本状况（住房、债务、负担、家庭成员和睦情况等）： 刑 事 被 告 人 家 庭 成 员 意 见 对被告人犯罪危害性的认识，配合政法部门工作的态度，是否有具体的帮教措施，被告人是否服从家庭监督人的管教，家庭成员是否愿意签订承担监管责任的书面保证书等： 被告人家庭成员签名： 年???? 月? ?? 日 被 告 人 所 在 村 （居） 委 会 意 见 被告人一贯表现、生活环境是否有利于开展社区矫正、社区对被告人观护帮教的态度和建议： 村（居）委会负责人签名： 村 （居） 委 会 盖 章： 年???? 月??? ? 日 被 告 人 所 在 单 位 、 学 校 意 见 被告人在单位、学校的一贯表现，单位、学校对被告人观护帮教的态度和建议： 单位、学校负责人签名： 单 位、学 校 盖 章： 年????? 月????? 日 评估意见及量刑建议 乡镇（街道）社区矫正领导小组办公室 乡镇（街道）社区矫正领导小组办公室评估意见及量刑建议（根据被告人 的家庭背景、个性情况、犯罪的外部原因、犯罪前后表现、帮教条件等方 面） 乡镇（街道）社区矫正工作领导小组负责人签名： 乡镇（街道）社区矫正工作领导小组盖章： 年????? 月????? 日 综 合 评 估 意 见 社会调查人员签名： 年 月 日 乡镇（街道）司法所意见 乡镇（街道）司法所负责人签名： 司 法 所 盖 章 年????? 月????? 日 县司法局意见 县司法局负责人签名： 司 法 局 盖 章 年 月 日 ? ―4―