留置针品管圈演示文稿.pptVIP

解析一鱼骨图 老 年 患 者 静 脉 留 置 针 发 生 药 物 渗 出 人员 输液前未评估通畅性 药物 方法 工具 无书面宣教资料 烦躁 不配合 病人状况 不佳 健康教育不到位 血管条件不好 认知不足 护士操作不当 缺乏责任心 护士巡视不及时 血管选择不当 护士推注 药物用力 护士穿刺技术弱 培训 不到位 没有细化留置针 操作流程 输液方式 不正确 输液通路不正确 输液速度过快 血管活性药物 暴力冲管 固定方法 不正确 贴膜位置 贴不正确 固定不良 室温高出汗 约束用具 部位不当 药物刺激性大 冲管方式不正确 高浓度药物 渗透压高的药物 约束带与 留置针重叠 留置针选择不当 贴膜质量差 封管空针选择 不当 注射泵、输液泵使用不当 型号选择不当 粘性差 速度设置不正确 注： 为要因 血管评估 不到位 老年患者静脉留置针发生药物渗出真因验证 原 因 缺陷 次数 百分比(%) 累积百分比 (%) 血管选择不当 25 34.72% 34.72% 固定不良 22 30.56% 65.28% 无书面宣教材料 13 18.06% 83.33% 无LZZ操作流程 7 9.72% 93.06% 缺乏责任心 5 6.94% 100% 解析二鱼骨图 老 年 患 者 静 脉 留 置 针 发 生 导 管 堵 塞 人员 工具 其他 方法 血管选择不当 封管液不足 留置针无正 压接头 注射泵、输液泵使用不当 新手多 新护士及低年资的护士 操作 不规范 培训不到位 无操作视频 无流程图 病人状况不佳 血液高凝 药物性质 疾病引起病理性变化 烦躁 镇静不到位 活动过度 未及时换水或封管 巡视不及时 缺乏责任心 封管不当 特殊药物使用后未冲管 未脉冲正压封管 培训不 到位 固定不当 管道折叠 连接处脱落后未发现 速度设置不正确 输液速度过慢 输液泵、注射泵 故障 泵未定期检测 封管配置的浓度不够 封管液量不够 药物刺激性大 血管活性药物 高浓度药物 渗透压高药物 注： 为要因 血管评估 不到位 原 因 缺陷 次数 百分比(%) 累积百分比 (%) 管道折叠 19 34.55% 34.55% 无操作视频 17 30.91% 65.45% 新护士及低年资护士 10 18.18% 83.64% 无流程图 4 7.27% 90.91% 培训不到位 3 5.45% 96.36% 缺乏责任心 2 3.64% 100% 老年患者外周静脉留置针发生导管堵塞真因验证 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 8.效果确认 9.标 准 化 QCC活动的步骤 10.检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action 1.主题选定 无效果 有效果 7.对策实施与检讨 what why how who when where 对策编号 药物渗出 真因 对策 可行性 效益性 自主性 总分 采纳 负责人 血管选择不当 1、选择粗、直、远离关节的近端血管作为穿刺部位, 避免腕关节及下肢穿刺，规定穿刺部位选择顺序 46 50 47 143 是 郭蕾 库尔班泥沙 2016-01-21始 老年病科 对策六 2、避开在关节、偏瘫、水肿肢体处穿刺 46 38 46 130 否 　 　 3、组织学习上肢血管的血管走向 42 50 46 142 是 库尔班泥沙 2016-01-29 老年病科 对策六 4、新进护士学习留置针相关知识 52 34 44 130 否 　 　 固定不良 1、学习约束带使用方法及使用过程注意事项 48 36 42 126 否 　 　 2、使用透气好、粘性好大小适宜的贴膜 48 42 42 132 否 　 　 3、碘伏待干后，正确使用贴膜固定留置针 52 34 42 128 否 　 　 4、使用留置针保护装置网帽保护留置针 44 52 48 144 是 郭蕾　 2016-01-13始　 老年病科 对策二 5、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用具使用 43 50 51 144 是 郭蕾 2016-01-13始 老年病科 对策四 无书面留置针宣教材料 1、制作留置针相关宣教手册发放给患者及家属 45 35 45 125 是 郭蕾 哈米旦 2016-01-08始 老年病科 对策一 注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共 13，总分180分，以“80/20”的原则，144分以上