外科围手术期抗菌药物品种选择.doc

创伤骨科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称 手术持续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间 备注 一 类 切 口 良性软组织肿物切除术 单处内固定物取出术 2小时 恶性软组织肿瘤 多处内固定物取出术 2小时 头孢唑林钠 ≤24小时 单处闭合骨折切开复位内固定术 2小时 头孢唑林钠 二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁） ≤24小时 多处闭合骨折切开复位内固定术 2小时 头孢唑林钠 二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁） 头孢曲松钠 ≤48小时 二 类 切 口 Ⅰ度开放性骨折切开复位内固定术 二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁） 二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁 48-72小时 ＜5cm的软组织裂伤清创缝合术 二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁） 二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁 48-72小时 ＜5cm的软组织裂伤合并Ⅰ度开放性骨折的清创缝合术 二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁） 头孢曲松钠，头孢替安，头孢西丁 48-96小时 注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 2 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 胃肠外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称 手术持续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间 备注 一 类 切 口 脂肪瘤切除术 2小时 腹股沟疝修补术（传统修补） 2小时 腹股沟疝修补术（有移植物） 2小时 二 类 切 口 胃大部切除术 胃癌根治术 2小时 二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁） 二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁 48-72小时 小肠切除术 结、直肠癌根治术 2小时 二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）+奥硝唑 头孢曲松钠或头孢噻肟钠，头孢替安，头孢西丁+奥硝唑 48-72小时 注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 2 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 神经外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称 手术持续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间 备注 一 类 切 口 颅内肿瘤切除术 2小时 头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁） 头孢曲松钠 72小时 开颅血肿清除术 2小时 头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁） 头孢曲松钠 72小时 颅骨成形术 2小时 头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁） 头孢曲松钠 72小时 脑室腹腔分流术 2小时 头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁） 头孢曲松钠 72小时 动脉瘤开颅夹闭术 2小时 头孢唑林钠或二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁） 头孢曲松钠 72小时 头皮肿物切除术 2小时 二 类 切 口 注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 2 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 脊柱外科围手术期预防用抗菌药物方案 切口 类型 手术名称 手术持续时间 预防用药方案 首选药物 可选药物 用药时间 备注 一 类 切 口 经皮穿刺椎体成形术（PVP术） 2小时 脊柱内固定物取出术 2小时 腰椎间盘突出症髓核摘除术 2小时或2小时 头孢唑啉钠 头孢唑啉钠 ≤24小时 腰椎管狭窄症切开减压术 2小时 头孢唑啉钠 二代头孢（二代头孢（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁） ≤24小时 颈