成批发烟罐烟雾吸入性损伤患者分级救护的组织与实施-东南国防医药.PDFVIP

东南国防医药２０１７年５月第 １９卷第３期　 Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．３，Ｍａｙ ２０１７ ·３２１· ·医院管理 · 成批发烟罐烟雾吸入性损伤患者分级救护的组织与实施 金润女，缪　 羽，温慧敏，范军华，洪原城 　 　 ［摘要］　 目的　 探讨成批发烟罐烟雾吸入性损伤患者的救护方法及效果。 　 方法　 针对２０１６年３月救治的发烟罐烟 雾吸入性损伤６０例患者临床特点，按病情轻重缓急分为４ 级（ Ⅰ级特重３例、Ⅱ级重度２例、 Ⅲ级中度 １０例、Ⅳ级轻度４５ 例），采取分级救护方法，即成立分级救护小组，分级分区收容患者，分级调配护理人力，落实分级救护重点及措施。 结果　 ３例特重患者中１例抢救无效死亡；２例患者病情好转出院，２例重度患者病情好转出院，上述５例患者均发生不同程 度气道狭窄及肺纤维化等后遗症。 １０例中度患者 １０～１５ｄ治愈出院，无后遗症。 ４５例轻度患者经门诊短期治疗后完全康复。 　 结论　 分级救护能有效提高成批吸入性损伤患者救护效率，提高救治成功率。 　 　 ［关键词］　 发烟罐烟雾；吸入性损伤；分级；重症救护 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ４５　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １６７２⁃２７１Ｘ（２０１７）０３⁃０３２１⁃０３ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０３９６９／ ｊｉｓｓｎ１６７２⁃２７１Ｘ．２０１７．０３．０２６　 　 　 发烟罐烟雾吸入性损伤是发烟罐烟雾中的主 为阵发性干咳、胸闷、气喘、呼吸困难及ＡＲＤＳ，动脉 要成分六氯乙烷铝粉、氧化锌等燃烧后释放的有毒 血气分析为轻度缺氧状态（ＰａＯ ６０～８０ｍｍＨｇ），胸 ２ 害气体引起的吸入性损伤，在密闭的环境中，暴露 部ＣＴ检查示双肺斑片影及双侧胸腔少量积液，气 在高浓度的六氯乙烷烟雾下可能会造成呼吸道黏 管镜检查可见气管及支气管黏膜水肿、出血、溃烂。 膜及肺损伤，导致呼吸窘迫综合征（ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ③中度患者：出现不同程度咽喉灼痛、刺激性干咳、 ［１⁃２］ 胸闷、气喘、呼吸困难等症状，动脉血气分析正常， ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ），甚至死亡 。 批量伤员 的救护较个体伤员复杂多样，需精心组织指挥各系 胸部ＣＴ检查可见肺部絮状及斑片影，气管镜检查 ［３］ 可见咽喉、声带及气管黏膜充血、水肿。 ④轻度患 统协调一致，迅速有效 。 发烟罐烟雾吸入性损伤 患者的救治在国内外报道较少，其发病机制尚不明 者：症状不明显或仅有轻度干咳及胸闷，肺部 ＣＴ 、 确。 我院于２０１６年３月１９ 日救治了一批发烟罐烟 血气分析及血常规等检查指标均未见异常。 雾吸入性损伤患者，通过成立专项救护团队，按病 ２　 分级救护的组织 情轻重缓急，实施分级救护，取得满意效果，现报道 如下。 ２１　 成立救护小组　 成立专项救治组，组长为院 长，成员包括急诊科、重症医学科、呼吸内科、烧伤 １　 临床资料 科、放射科、器材科等多学科医护人员；分为４个救 本批患者６０例，均为男性，依据吸人性损伤的 护小组（危重抢救组、重症监护组、中度治疗组、轻 ［４］ 度观察组）。 紧急召开专项救护会议，接诊时依据 临床分度标准 ，将患者分为特重度 ３ 例（病情呈 进行性加重），重度２例，中度１０例，轻度４５例。 患 患者临床症状、体征及胸部 ＣＴ等，判断病情轻重缓 者发病前身体健康，