们与不恰当的使用碱性药物纠正酸中毒有关［x410-烧伤创疡.PDF

中国烧伤创疡杂志2004年第16卷第4期 TheChineseJournalofBurnsWoundsSurfaceUlcers2004,Vol.16,No.4 255 同时，严重烧伤后往往因精神紧张、疼痛刺激、发 碱、呼碱并高AG代酸并代碱发生率也较高，它 热等，使呼吸深快、通气过度，CO:排出过多， 们与不恰当的使用碱性药物纠正酸中毒有关[[x,410 因而发生呼吸性碱中毒 (呼碱)，所以呼吸性碱中 毒比较常见。当休克期度过以后，随着机体微循环 参考 文献 血量的改善与缺氧的纠正，组织堆积的乳酸等有机 酸通过糖异生途径很快转变成葡萄糖，高AG性代 仁1]孙业祥、张载福、李守生，等.烧伤患者高氯性三重 酸会自我纠正，因而在水肿回收期与修复期代酸的 酸碱失衡的判断及其机理的探讨 [J].中国病理生理 发生率将明显减少，主要的酸碱失衡类型为呼吸性 杂志，2000;16(8):744^748. 碱中毒。因缺氧引起的高AG性代酸能自我纠正， [2]安静、黎鳌.烧伤严重程度分类.见黎鳌主编.烧伤治疗 学 [叨 .第二版.北京:人民卫生出版社，1995:14. 一般不需要应用大量的碱性药物，如果仅根据 习「孙业祥、唐益中、李守生，等.特重烧伤休克期高阴 HCOa的化验结果而给予了大量的碱性药物 (如 离子间隙三重酸碱失衡的观察 J「].安徽医科大学学 NaHCO3)将会导致碱过量[51，从而引起代谢性碱 报，1998;33(5):392-393. 中毒 (代碱)。对于伴有严重头面部烧伤、颈胸部 [4〕孙业祥、汪昌荣、陈侠英.严重烧伤病人休克期酸碱 环形焦痴以及吸入性损伤或发生呼吸衰竭的患者， 失衡类型及其机理的探讨 [J].中国烧伤创疡杂志. 因其肺通气不畅，C02赌留，便会发生呼吸性酸 2003;15(4):282^285. 中毒 (呼酸)。当大量输注等张NaCI溶液 (如生 [5]Adrogue川，MadiasNE.Managementoflife一threat- 理盐水)时，血中Na+,Cl一浓度同当量增加，血 eningacid一basedisorders[J].NEnglJMed1998; C1一浓度显著增加，从而使HCOs浓度相应降低 338:26^34. 而发生高C1一性代酸[E1,41a 【作者简介】 因此，严重烧伤患者的酸碱失衡类型比较复 孙业祥 (1966- )，男 (汉族)，安徽六安市人，1989年毕业 杂，不同阶段所表现的类型有区别，最多见的类 于安徽医科大学，硕士学位，副主任医师。 型主要是呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒合并代谢 汪昌荣 (1946^- )，男 (汉族)，安徽合肥市人，1970年毕业 性酸中毒以及呼碱并高AG代酸并代碱。其中在 于安徽医科大学，主任，主任医师，硕士研究生导师。 休克期最多见的是代谢性酸中毒、呼碱合并代 陈侠英 (1945- )，女 (汉族)，安徽淮北市人，1969年毕业 酸、呼碱并高AG代酸并代碱，在水肿回收期与 于安徽医科大学，副主任，主任医师，硕士研究生导师。 (收稿日期:2004-03-05;修回日期:2004-06-06) 修复期以呼碱、呼碱合并代酸为主，而呼碱并代 721例烧伤住院病人流行病学调查分析