检验检体采集原则.PDF

檢驗檢體採集原則 1.膿瘍檢體採集 (1) 先用70%酒精或2%碘酊消毒部位周圍皮膚；若傷口很髒時，可先用無菌但不含抗 生素的0.9%食鹽水沖洗採檢患部。 (2)若為膿包、皮膚或黏膜下之膿瘍等以無菌針及針筒抽取積聚之體液或膿為佳，避 免表層微生物感染；無法抽取時可用無菌刀片切開，再以無菌棉棒壓擠後，以無 菌離心管採集其膿血送檢。 (3)若為深部感染以無菌針及針筒抽取積聚之體液或膿送檢，若無法抽取才以培養拭 子沾取；可用無菌刀片切開膿包再以培養拭子擠壓沾取其膿血，取得檢體後，培 養拭子應立即置於培養收集管中，如須作厭氧培養時，盡量少讓檢體暴露於空氣 中，迅速送至檢驗醫學科。 2. 靜脈血液採集 (1)血管尋找與選擇 (A)選擇的位置：多考慮病人的雙臂，若困難度極高時，亦可考慮手背及腳踝處。 利用指腹，尋找靜脈並觀其走向，亦可利用壓脈帶使其更清晰可見，在同一 個部位使用壓脈帶時，應間隔兩分鐘。 (B)手臂較常用於靜脈採血有頭靜脈、尺骨中央靜脈、貴要靜脈。除此之外，手 背上的靜脈亦可接受。但部份病人其固定專用來靜脈注射，腹膜透析之靜脈 則不予考慮。 (C)下列部位應避免抽血：面積廣大之傷疤(如燙傷痊癒處)，病人經乳房切除後， 多半會淋巴滯留不宜抽血，插管及人工血管。 (D)特殊情況：當表層靜脈不清晰，亦可輕拍病人手臂、請病人收放拳頭、加以 按摩，或以40℃熱毛巾熱敷五分鐘，均有助於靜脈的尋找。 (2)壓脈帶(止血帶)之使用 (A)使用之位置：應綁在離下針點上方7.5至10.0 cm處。 (B)若病人皮膚狀況不適合使用壓脈帶，可將其綁在衣服上方，或以紗布相隔。 對乳膠過敏的病人可使用不含乳膠之壓脈帶或使用血壓計，血壓計給予之壓 力應低於病人本身的舒張壓。壓脈帶 (C)同一個地方使用壓脈帶，不可超過一分鐘；若超過一分鐘，則可能造成血液 滯留，亦可能造成血腫，導致結果值異常。若使用壓脈帶鬆綁後要再次使用， 尚須相隔兩分鐘。 (3) 皮膚消毒 (A)取酒精棉片或酒精棉棒於下針處由內往外螺旋狀消毒， 消毒範圍約直徑 10 cm。 (B)待皮膚消毒酒精自然風乾。（注意：消毒後勿再以手觸摸採血部位） (4)使用空針採血、真空採血或蝴蝶針採血，請參見附件二【採血針具使用】 。 (5) 進行血液分裝，請參見附件三【採血試管分裝原則】。 (6) 抽完血後鬆開壓脈帶，壓上消毒過之乾棉球，並拔出針頭，等病人確實壓住傷口 後才可以放開，並請病人止血5~15分鐘，以達到完全止血，避免淤血發生。(注 意：若為使用抗凝藥物或凝血功能異常者，需請病人加長止血時間。) 3.動脈血液採集 (1)位置的尋找與選擇 以手指觸動脈搏動的準確位置，選擇位置多為橈動脈、足背動脈及股動脈。 (2)皮膚消毒 (A) 進行三道步驟消毒，以第一道以 70%酒精消毒待自然風乾，第二道以 2% 酒精性碘酊消毒待至少30秒(若使用水溶性碘液消毒至少需待90秒)，第三 道再以70%酒精消毒待自然風乾。 (B) 消毒方式：由內往外螺旋狀消毒， 消毒範圍約直徑10 cm。 (C) 消毒後勿再以手觸摸採血部位，若需再觸摸採血部位，手之觸摸觸亦需進 行三道步驟消毒後才可觸摸。 (3)採集方式 (A)已消毒的手指觸動脈搏動的準確位置，使動脈恰在手指的下方，在食指邊的 動脈搏動處進針，穿刺的進針方向為逆血流方向。 (B)橈動脈和足背動脈：穿刺時針與皮膚成45°～60°角。 (C)股動脈：穿刺時針與皮膚垂直。 (D)無論穿刺哪條動脈，進針幅度均不應過大，以免刺破對側動脈壁。 (E)進行動脈檢體採集 (4)使用空針採血、真空採血或蝴蝶針採血，請參見