倪海厦博士讲金匮 呕吐哕下利病脉证治第十七.doc

呕吐哕下利病脉证治第十七接着下来我们来看呕吐，哕，下利病脉症治第十七，呕家我们开始它分呕啊，吐啊，哕啊，下利啊，诸如此类。 夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。 呕家有痈脓，不可治呕，如果你看到一个病人呢，这是我们治症的原则，他的呕吐出来都是脓，可能是胃里面化脓啊，这个时候不要去止，哦，老师他有恶心，你把他治住了，这个脓吐不出来坏事，更坏事，闷在里面不出来，内脏都坏死了，所以说，不要去治呕啊。拉尽，就让他吐尽就可以了，哦，就好像酒客，喝酒喝太多了，呕吐，对不对。你看他呕吐，本来去止他的呕，他吐掉就醒过来，结果你止住，对不对。哦，哦，这是不对的，哦，大原则。 如果一个人先呕吐，呕吐完了以后口渴，这是正常。你要用commonsense想，他呕吐了，胃的津液是不是去掉很多了？那津液丧失很多了，本来就应该口渴啊，哦，口渴，自己就会要好了。好，从这里就可以知道。哦，当然你如果在，没有在电话里面，你在现场。一闻，这是喝酒的，对不对，哦，你不要管他，不要给他止呕哦。还有一个人呢，“先渴却呕者”，这是水停心下。病人很口渴啊，为什么会呕？因为，哦，这个，胃在这里。什么叫水停心下？就是胃里面有水了。病人会口渴啊，因为这个水是冷水，不是热水，哦，冷水。那结果呢，病人口渴，一喝水就吐掉。你说这个人捣蛋，你告诉我口渴，我好心倒杯水给你，结果你喝了还把他吐掉。这不能怪病人。为什么，因为本来他就有水饮在里面，这个才，这个就叫做水停心下。这种就是饮家。那，渴了，喝了水就吐，那就是我们的小半夏汤。小半夏汤证是半夏，不要用甘草哦，生姜，哦，如果你用的是生半夏，哦，两钱，生姜2片，因为生姜本身就是在解半夏的毒的。那生半夏抵水的力量很强的，那一下去恶心就去掉了。哦，这是饮家。如果呕家呕吐的应该会口渴啊，因为你吐得胃的津液都没了。“今不渴者”所以跟他不一样了，所以这里了分三个。第三个就是“呕家本渴，今不渴者”。呕吐了半天他都不口渴，这是“心下有支饮故也”。哦，“心下有支饮”呢，像我们的苓桂术甘汤，哦，苓桂术甘汤，就是心下的支饮，哦，那跟这个小半夏汤的差异在那里？小半夏汤只是在胃里面而已。苓桂术甘汤是在整个横隔里面。所以苓桂术甘汤，病人一定会有晕眩。而小半夏汤的病人就是恶心而已不会有晕眩，因为它只在胃里面嘛。好，这是它的差异，这个区分点。 问曰：病人脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，隔气虚，脉乃数，数为胃热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下攻之，今脉反弦，故名曰虚。 这个条辩呢，接下来讲的是什么，哦，有一个人呢，这个不是讲正常的哦。有一个人呢，本来胃中就是比较虚冷的，哦，你遇到这种人，你不知道啊，不知道他胃中虚冷啊，对不对，哦，你一摸他的脉，这个人脉跳的很快。是不是热脉啊？对不对？应该，应该正常是“消谷引饮”，就是口很渴喝很多水，吃饭吃很多，对不对。吃饭一直在消化，消化能力很强，不断地吃，哦，本来应该这样子的，结果呢这个人脉数，现在反吐，东西吃不下反而吐出来。就问张仲景啊，这个是为什么。因为他这个人本来胃中就虚的，这个人。这个时候你发汗他药的时候，给他吃发汗的药。一发汗呢，阳就虚了，哦，那阳虚的时候，膈气就会虚，中膈“脉乃数，数为胃热”。这就是我们前面有给诸位打下根基，我一再跟诸位说。胸呢，肺这个地方，上焦就是什么？阳的所在。你一发汗的时候，肺主皮毛，肺的津液发出去了，哦，这个阳虚掉了。 阳气虚掉了，这个中膈会往上升，会动膈。这个时候脉跳地看起来是很快，实际上，哦，看起来是胃热，实际上不是消谷，是虚的，虚数的脉。脉是虚数的，因为这人本来就是，胃里面是冷的。那如果你这个人是很正常的，胃里面没有虚寒的，哦，需要发表的时候你发他的汗，发完就回来正常了。这个人本来就是胃中有虚的，你发了汗脉本来就跳得很快，你以为这个是胃里面的阳明的燥热。其实不是，哦，这是虚热，哦，还有这脉弦者也为虚也，弦就是水。“胃气无余，朝食暮吐，变为胃反”，哦，“寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名之（曰）虚”。这个意思就是，胃里面是虚寒的人呢，如果是发汗，或者是攻下，会产生个症状，就叫“胃反”。本来我们的食物呢，到了胃里面以后，......磨碎以后就会进入小肠，它的方向是这个样子，“胃反”就是逆过来了，没有办法往下走。好，造成的原因呢，就是胃里面本身它就有虚寒，好，比如说你常常喜欢吃冷食，吃冷的，哦，那象我们前面就讲过了，如果女孩子，所以为什么我们不赞成女孩子月事来的时候吃冷的，因为寒跟水冷结在子宫里面的时候，造成症瘕，有没有，造成子宫里面会有肿瘤会有硬块，所以我们不希望她去吃冷的。那你如果说这个本来就，平常呢就好食冷的东