中医内科学(五版教材)辨证加方剂.docVIP

一、感冒 1. 风寒证：辛温解表 荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表 银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮  4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 --玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤二、咳嗽 A 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 +六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 +风寒）--杏苏散 B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤、三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤麻黄（不去根节），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙），各等分（30克）。主要取其发汗、平喘力著之义。陈耿百草苑借钱（陈皮桔梗百部甘草紫苑荆芥白前）（沙子梨母香桑仁） 寓意： （傻子离母想伤人）医学统旨清金化痰黄芩栀， 桔梗麦冬桑贝知 ，瓜蒌橘红茯苓草 ，痰火犯肺咳嗽止青黛30g 蛤壳300g 沙参麦冬扁甘桑，竹粉甘寒救燥伤，证或热兮定或咳，脉然无汗嗽痰凉 1.虚热：滋阴清热，清肺生津 麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤 麦门冬汤: 麦门冬汤用人参，甘枣粳米半夏存肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方宗。配伍要点：①麦门冬+半夏②健脾养胃+补肺，含培土生金，虚则补其母之法。 清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦芝麻，经霜收下干桑叶，解郁滋干效可夸。沙参麦冬汤与清燥救汤两方组成中均有桑叶、麦冬、甘草，两方功用亦颇类似。但沙参麦冬汤配伍玉竹、沙参，以燥伤肺胃阴津为主；清燥救肺汤配伍石膏、人参，则以燥热伤肺，气阴两伤为主。 甘草（炙）4两（12g），干姜（炮）2两（6g）。 《千金》生姜五两 人参二两 甘草四两 大枣十五枚、肺痈 1. 初期：清肺解表 银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤、如金解毒散 +犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 --桔梗白散 4. 恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎连翘一两（30克） 银花一两（30克） 苦桔梗六钱（18克） 薄荷六钱（18克） 竹叶四钱（12克） 生甘草五钱（15克） 荆芥穗四钱（12克） 淡豆豉五钱（15克） 牛蒡子六钱（18克）苇茎汤方出千金，桃仁瓜子薏苡仁，瘀热在肺成痈毒，泻热排脓新自生苇茎（二升。）薏苡仁（半升。）桃仁（五十粒。）瓜瓣（半升。）桔梗6g，甘草9g，黄连4g（炒），黄芩4g（炒），黄柏4g（炒），山栀（炒）4g牛黄（别名：丑宝、西黄、犀黄）0.9克 乳香（去油） 没药（去油）各30克（研极细末） 麝香4.5克 黄米饭30 克 【 用法 】上药，用黄米饭捣烂为丸。忌火烘，晒干。每用陈酒送下9克。患生上部，临卧时服，患生下部，空腹时服。:加味桔梗去芦头，白芨橘红甜葶苈，贝母苡仁甘草节，再加银花祛肺脓。桔梗3克 甘草6克桔梗、巴豆、贝母沙参，桑白皮，知母，地骨皮，阿胶，罂粟壳，杏仁，乌梅，生甘草。桔梗 杏仁 甘草各3克 阿胶 银花 麦冬 百合 夏枯草 连翘 贝母 枳壳 红藤五、哮证 A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 --小青龙汤 哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤 --麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等 若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤，另吞皂荚丸 必要时可予控涎丹。 B.缓解期 1肺虚证：补肺固卫 玉屏风散  2睥虚证：健脾化痰 六君子汤 3肾虚证：补肾摄钠 金匮肾气丸、七味都气丸 +参蛤散 射干麻黄汤 小青龙汤 紫金丹 苏子降气汤 定喘汤 麦门冬汤 三子养亲汤、 皂荚丸 控涎丹 回阳急救汤 生脉饮 黑锡丹 玉屏风散金匮肾气丸七味都气丸六、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒 麻黄汤 --桂枝加厚朴杏子汤