少 去 白胞血液成分的临床应用.PDFVIP

少(去)白细胞血液成分的临床应用 ——优点、制备、应用与必要性 广州血液中心 汪 传 喜 • 内容提要 • • 概念 • 血液或成分中白细胞的害处 • 去白细胞输血的优点与临床应用 • 去白细胞输血的国内外现状 • 去白细胞的方法和质量标准 • 去白细胞的成本 • 过滤去白细胞的时机 • 去白细胞输血的必要性和紧迫性 • 小结 概 念 中华人民共和国国家标准（GB 18469-2012) 少 （去）白细胞全血和血液成分: 去白细胞全血 Whole blood leukocyte-reduced 去白细胞浓缩红细胞 Red blood cells leukocyte-reduced 去白细胞悬浮红细胞 Red blood cells in additive solution leukocyte-reduced 去白细胞单采血小板 Apheresis platelets leukocyte-reduced AABB, EU Standards （Leukoreduction Products, Leukocyte depletion Products, Leukoreduced, Leukocyte-reduced LR, Removal of white cells) • 一、血液或成分中白细胞的害处 • --可引起许多输血不良反应： • * 如非溶血性发热性输血反应（FNHTR）, • 占所有输血反应50％＋ • * HLA 同种免疫，包括血小板输注无效 • * 输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD） • * 输血相关急性肺损伤（TRALI） • * 输血相关免疫抑制等 • * 亲白细胞性病毒传播及潜伏病毒的激活 临床输血的风险可分为两大类： 输血不良反应 输血传播疾病 合理输血，可减少输血的风险 去白细胞输血和病毒灭活可减少风险 输血事业的发展，血液应用显著增加，输血风险也随之上升。 因对输血传播疾病高度重视，输血传播疾病风险已大大降低， 相对而言，对输血不良反应的关注程度则远远不足， 因此，输血反应时有发生。 输血反应以白细胞引起的最为突出。 表1 输血不良反应的分类 即发反应 迟发反应 免 发热反应 溶血反应 疫 过敏反应 移植物抗宿主病 性 溶血反应 输血后紫癜 反 输血相关的 血细胞或血浆蛋白 应 急性肺损伤 同种异体免疫 血小板输注无效 细菌污染反应 含铁血黄素沉着症或血色病 非 循环超负荷 血栓性静脉炎 免 空气栓塞 疫 出血倾向 输血传播的疾病 （输血传染病） 性 枸橼酸中毒 如：肝炎、艾滋病等 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱 肺微血管栓塞 表2 各种血液成分的输血反应率* —————————————————————————————— 成 分 反应率（%） —————————————