中医经典课程《温病学》教学方法刍议.doc

中医经典课程《温病学》教学方法刍议【摘要】 温病常常被称为“四时温病”，《温病学》在教学过程中应强调审证求因，突出病因病机的讲解；教学内容与时俱进，补充近年新出现或流行的传染病的内容，增加学生的学习兴趣；加强课堂教学方式的变革，综合运用传统教学和多媒体教学，开展师生教学互动，促使学生主动探究，增强学生学习的主动性。? 【关键词】 中医； 温病学； 教学方法 ?? 中医温病学是仲景学说的继承和发展，它将仲景学说发展到了一个新的高峰，尤其是清代温病四大家为弘扬和发展仲景学说作出了突出的贡献，在六经辨证的基础上所提出的卫气营血辨证和三焦辨证是中医理论的辉煌顶点。温病学的形成，使得中医理论最终完成了较为完整的临床辨证体系。近现代，某些旧的传染病死灰复燃，一些新的传染病也在不断的出现，而这些传染病大多隶属于温病的范畴。因此，重新认识温病，体现温病学在临床实践中的重要作用和地位是中医人士义不容辞的责任。然而，和《内经》、《伤寒论》等经典著作不同的是，温病学不是一本独立的著作自成体系，而是综合数百年温病学家临床实践和理论成果的结晶，因此，在实际教学中需要不断地横向联系，综合各学科知识，纵古数今，这对于高校温病学科教师而言，一方面要不断加强自身的专业知识修养，同时也要关注教学方法的改进和更新。本人从事温病教学多年，对于温病学教学方法有一些自己的体会和方法，浅述如下，与各位同仁交流。? 1 强调审证求因，突出病因病机的讲解? 温病学教学主要面对的是大学三年级的学生。对他们而言，大部分中医基础课程已经学完，且有了短时间的临床见习经历。因此，许多学生迫不及待地将注意力投向对病证的临床治疗而忽视了对中医基础理论的深刻把握，特别是忽视对病因病机的认识，而病因病机又是中医温病学的重要教学内容。? 温病常常被称为“四时温病”，其来源就在于其有着独特的病因病机学说理论。古代医家认为温病的致病因素主要是“四时六淫”为患，强调每个季节有其特定的致病因素，即所谓“一病自有一气”。这些致病因素也是导致四时温病发生、发展并影响其变化及结局的主要原因，它是临床辨证论治的依据。温病学病因病机学说的核心强调审证求因，也就是根据疾病的证候，结合季节特征，推断四时病因，给出相应的治疗措施［1］。只有对病因病机有了清晰的把握，才能真正在实践中得心应手，将理论运用到实践指导中去。比如，以现在医学中常见的大叶性肺炎为例，这种病多发于春天，初期可表现为恶寒发热、头痛，继而可有咳嗽、胸痛等症状。在讲述这个病时，以名医病案为例，让学生分析思考。首先就要找出这一类疾病病因病机的规律性是以外感病因为主，导致肺气失于宣发肃降的病机特点，结合四时温病的病因特点，发生在春天的温病多是感受了风热病邪，《外感温病篇》：“风温为病，春月与冬季居多，或恶风或不恶风，必身热、咳嗽、烦渴。”可以判断，这是临床上常见的风温病。同样，作为极具传染性的SARS发病高峰期在2、3月份，临床表现以肺的病变为中心，初起即见发热、微恶风寒、咳嗽等肺卫见证；然后出现身热、咳喘、汗出、口渴等气分证；5%～10%的患者出现咳血（血分证），卫气营血的病变过程表现得非常典型，可见SARS的发病、发展的每一个环节也与风温相吻合。至此，学生对理论深奥的、不容易理解的卫气营血辨证理论以及风热病邪、风温的特点有了更加直观、深刻的认识，大大提高了临床辨证分析的能力［1］。? 2 补充教学内容，增强学生学习兴趣? 温病学教材以林培政主编的新世纪全国高等中医药规划教材，即以普通高等教育“十一五”国家级规划教材《温病学》为主教材，辅以《案例温病学》、《温病学表解》等教材［2］。主教材内容简要，突出了温病的辨证等核心内容，辅以《案例温病学》使教学内容更加丰满、生动，《温病学表解》使学习内容更加直观，易于掌握。结合三年级学生的学习特点，一方面增加吴鞠通《温病条辨》中的精华内容，因该书的内容最切合临床，实用价值最高。另一方面，结合学习大纲，增加有关温病学家的经典名言，这些名言不仅限于温病四大家，其他温病学家也可收入，增强学习内容的趣味性、可读性。同时也增加这些年曾流行或正在流行的传染病的有关内容，如“非典”、“艾滋病”、“甲流”、“手足口病”等。这些内容的增加，极大提高了学生学习温病学的兴趣，提高了学习效率。增加的教学内容与时俱进，穿插于主教材之中，客观上并未增加学生的学习负担，相反，使学生更便于理解掌握基本概念，有机地将理论和临床实践相结合，改变了以往较为枯燥的理论联系实际的讲解方法，更加实用、直观［2］。? 3 加强课堂教学方式的变革，开展师生教学互动，促使学生主动探究? 根据课堂需要，目前，本院温病学采用的教学方法主要有传统教学法、多媒体教学法、参与式互动教学等多种教学方法，互相补充、互相促