临床药师在骨科开展药学服务实践及体会.docVIP

临床药师在骨科开展药学服务实践及体会[摘要] 目的:总结在骨科开展药学服务的经验体会,探索临床药师指导临床医师合理用药方法。方法:临床药师利用自身的药学特长,通过深入临床一线,在骨科开展相应的药学服务。结果:得到了骨科医生、护士、患者的接受与肯定。结论:临床药师在骨科开展药学服务是非常必要的,对推进合理用药,发展临床药学工作具有十分重要的意义。 [关键词] 临床药师;骨科;药学服务 [中图分类号]R952 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(b)-113-02 临床药师深入临床一线,为临床提供丰富具体的药学服务是临床药师的主要工作内容,也是药学部门从单纯的药品供应型转向药学技术服务型的重要模式[1]。本院临床药师在医院领导和科主任的大力支持下,在临床药学服务方面进行了积极的探索和实践。根据本院的具体情况,临床药师在轮转了其他科室后,选择了骨科作为药学服务的主要科室,积累了一些经验和体会,现介绍如下: 1 在我院骨科开展药学服务的必要性 我院为一所二级甲等中医医院,骨科是我院的重点科室。相比ICU、呼吸科、心内科来说,骨科患者在药物治疗上相对简单。但我院长期以来,骨科患者较多,且多数患者住院时间较长,有的特殊患者还合并有多个系统的疾病,涉及到多科用药,抗菌药物的使用在该科也较为普遍。骨科的医生、护士由于工作量大,常处于超负荷工作状态,在平时的继续教育学习中,偏重于医疗、护理技术上的提高,而在药物知识的更新及补充上则相对重视不够。因此,当他们在遇到与用药相关的问题时,如抗菌药物的选择、中药注射剂的安全使用、抗凝血药物的把握上,非常需要得到临床药师的帮助与服务。此外,由于生活水平的提高,患者和家属对用药的安全、有效、经济提出了更高的要求。因此,临床药师深入骨科,为医生、患者提供临床药学服务,对促进临床合理用药、防范医疗纠纷的产生都起到十分积极的作用。 2 临床药师在进入骨科前需要做的准备 药师在下临床前,先调取了骨科的病历,仔细阅读,详细了解了该科疾病谱。如我院的常见骨科疾病有各种类型的骨折、骨髓炎、骨质增生等。然后,有针对性的补充这些常见骨科疾病的症状、病因、药物治疗学方面的知识,同时还需要掌握相应的人体解剖结构。接着,从院内的局域网上打出骨科常用药品清单,把清单上的近百种常用药品的说明书进行详细的阅读和掌握,其中重点药物有抗菌药物、抗凝血药物、促进骨折愈合或者活血化瘀的中成药、中药注射剂等,对这些药品的适应证、用法用量、不良反应、规格剂量等都要做到非常清楚。最后,利用专业网站或期刊,了解骨科疾病的最新治疗进展,通晓骨科的专业术语。在经过充分的准备后,药师增强了自信,能与临床进行有效的沟通,做到有的放矢的开展工作。从而一开始就给医生、护士留下一个良好的印象,不至于让他们觉得临床药师是一个摆设,而不愿主动的与药师合作。 3 在骨科开展药学服务的主要内容 3.1 坚持每天准时参与骨科查房 在查房过程中,药师能够及时发现和纠正临床不合理用药的情况[2],因此,参与查房是药师去临床必须要做的第一件事,也是药师参与临床治疗团队的重要环节。在去骨科之前,临床药师先与骨科主任进行了诚恳的沟通,表示药师参与查房是为了和骨科的同仁们一起学习交流,提供药师力所能及的帮助,不是要去监督和指导,这个观点得到了骨科主任的理解和支持。其次在时间安排上,临床药师选择在了骨科大查房的当天去报到,这样,药师既可以集中时间跟随骨科主任查看所有的在院患者,也可以听到每位医生对其管床患者的病情汇报,能够在最短的时间内了解全科患者的大致情况。接着,坚持每天提前到达骨科,在其交班会上了解才收治的新患者和病情有特殊变化的老患者,以及医生的处置方案。最后,除了跟着医生查看患者外,还要进行自己单独的药学查房,其中重点了解病情变化可能与药物有关的患者,帮助患者答疑。如在一次查房时,糖尿病患者骨折,自述其输液时,输液侧手臂瘙痒,药师查看其输注的药物,为0.9%氯化钠注射液250 ml配制红花注射液10 ml的液体。药师分析:该患者有糖尿病史,医生是为了不影响患者血糖浓度,而采用了0.9%氯化钠注射液作红花注射液的稀释溶媒,但是红花注射液的适宜溶媒应该是5%～10%葡萄糖注射液。建议管床医生立即停掉红花注射液,换作其他的活血化瘀药物,得到了采纳。还有一位农村患者,药师查房时发现他的口服药物已有2次未按时服用,问其原因,竟然是患者把水泛丸嚼碎服用,因口感很差,而不愿按时服用。药师耐心地告诉其正确的服用方法,水泛丸只需顺着温开水吞下即可,不需要嚼碎。于是患者乐意的按时服药,提高了患者的用药依从性。 3.2 选择几个重点患者进行药学监护 住院的几十位患者中,有一部分患者是属于用药情况较为复杂