内科住院患者医院感染原因研究和对策.docVIP

内科住院患者医院感染原因研究和对策【摘要】目的：了解内科住院患者医院感染的原因。方法：分析发生医院感染的原因，以便采取有效的控制对策。结果：加强医院感染的管理，提高全院工作人员对医院感染的认识，消除隐患，有效减少危险因素。结论：提高全院工作人员的控制院内感染的能力。 【关键词】医院感染;原因;对策 Nosocomial infections in Department of internal medicine in hospital causes and Countermeasures Abstract : Objective : to understand the causes of nosocomial infection in hospitalized patients in Department of internal medicine. Methods: analysis of the causes of hospital infection, so as to take effective control measures. Results: strengthening the management of the hospital infection, improve the whole staff about hospital infection knowledge, eliminate hidden dangers, effectively reduce risk factors. Conclusion: to improve the whole staff of nosocomial infection control ability. Key words: hospital infection; reason; countermeasure 内科是医院感染的高危科室，由于各项操作及严重基础疾病的影响，患者发生医院感染的发病率逐年比普通病房有所增高。2010-201年本院医院感染分别为2.8%、2.28%。而内科在医院感染率高达20.73%、30.03%，高于全院平均水平。其中由于非医护人员的工作不规范、制度不落实，管理不到位，医院感染知识的匮乏和文化素质较低等各种原因，容易造成医院感染。规范有效的管理，及时发现内科感染的危险因素，并采取干预措施，有效的预防和控制医院感染的发生，降低医院的感染发病率，2012年上半年医院感染率为14.07%。 1资料与方法 1.1一般资料 所有病例系我院内科病房出院病例，共782例。选取其中年龄≥60岁病例共607例，男326例，女281例，平均年龄（74.3±8.2）岁，发生医院感染48例，发生率为7.91%。 1.2研究方法 医院感染病例的诊断参照2001年卫生部《医院感染诊断标准（试行）》。根据临床症状、血白细胞计数、细菌学培养、X线诊断、B超报告、体温单等进行回顾性分析。 1.3统计学处理 计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P2种慢性疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全等），尤其是危重患者各器官功能衰竭，机体免疫力低下，从而使其医院感染易感性增高。此外危重病人为预防或控制感染常使用广谱抗菌药物，且用量较大或疗程较长亦或多种抗菌药物联合使用，造成菌群失调，导致二重感染及细菌耐药性的产生，增加了发生医院感染的危险性。另外，感染患者病原体送检率低，也造成抗菌药物使用不规范。有些危重病人大剂量应用肾上腺皮质激素，对免疫系统产生抑制作用，也增加了医院感染易感性。为防治危重患者出现应激性溃疡出血，常应用制酸药，使胃内酸度发生改变，有利于胃内革兰阴性杆菌定植，从而成为口咽部和呼吸道内定植菌的重要来源。危重患者由于疾病治疗的需要，常进行一些侵入性的诊疗操作（如各种体内置管），为病原菌的侵入创造了条件而易发生医院感染。 1