剖宫产产妇母乳喂养护理干预策略应用分析.docVIP

剖宫产产妇母乳喂养护理干预策略应用分析【关键词】 剖宫产； 母乳喂养； 护理干预策略 ?? 母乳喂养具有安全、健康、经济等优点，是婴儿健康成长的基础措施，2000年世界卫生组织提出4～6个月的婴儿母乳喂养率至少达到80%［1］。但是目前我国母乳喂养率离这个标准相差甚远，其主要原因是我国剖宫产率高，剖宫产后产妇因疼痛等原因哺乳延迟，乳汁分泌少。笔者所在科针对此现状，对剖宫产产妇进行护理干预，提高其对母乳喂养的依从性以及认知性，取得了显著的成绩，现总结如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2010年5月～2011年4月行足月剖宫产的初产妇300例，营养状态良好，乳房发育正常，无妊娠合并症及并发症，无母乳喂养禁忌证。新生儿体重2500～4000 g，出生时Apgar评分大于7分。随机分为干预组和对照组，每组150例。两组产妇在孕周、营养情况、一般状态、受教育程度、年龄等方面差异无统计学意义（?P?0.05），具有可比性。? 1.2 方法 观察组采用全面的护理干预，对照组采用传统的护理方法，护理干预策略包括产前教育及心理干预、喂哺方式干预、饮食干预、疼痛干预。? 1.2.1 产前教育及产后心理干预 在产前按照设计好的系统健康教育内容，利用科普宣传册、录像等形式与产妇进行交流指导，强调母乳喂养的优点，使产妇及家属获得感性认知，消除对母乳喂养的思想顾虑，建立母乳喂养的信心，达到产后能积极主动配合母乳喂养的目的。产妇在住院期间，医护人员应通过专业知识的指导取得产妇的信任。? 面对弱小的婴儿，很多产妇尤其是初产妇因无照顾婴儿的经验而有无能为力的挫折感，并产生焦虑情绪。责任护士巡视病房应注意产妇的情绪波动，宣教产哺乳和护理婴儿的正确方法。鼓励产妇的亲近的朋友和家人前来探望，缓解焦虑和恐惧情绪，利用母乳喂养成功的案例使之树立母乳喂养的信心。有目的地主动关心和指导能减轻产妇产后压力，良好的精神状态是促进乳汁分泌的重要因素。? 1.2.2 喂哺方式干预 提倡“三早”，即早接触、早吸吮、早开奶。有利于促进子宫收缩、促进乳汁分泌。多数产妇在分娩后5 d内的乳汁比较少，呈淡黄色，略稠，称之为初乳。初乳含有丰富的蛋白质、矿物质及维生素，长链不饱和脂肪酸的含量也比成熟乳高，尤其含有丰富的抗体，对婴儿的生长发育十分重要，所以早期即使乳汁很少也要坚持喂哺。婴儿刚出生时觅乳反应最灵敏，而剖宫产的产妇此时却因术后伤口疼痛的原因，往往不予哺乳。在产后6 h内，由责任护士协助完成一次完整哺乳，具体方式为母亲一手抱住婴儿胸腹部，一手托住婴儿额部，俯趴在产妇胸部吸吮。6 h后，指导产妇半坐卧位，在腹部放置软枕，将婴儿放在枕上，一手环抱婴儿，另一手托起乳房哺乳。产后初期，婴儿吸吮能力较弱，以后会逐渐延长，鼓励产妇不能轻易放弃。在最初的几天可采取半卧位，以后采用坐位，具体喂哺方法为产妇用一只手抱着婴儿，将婴儿的头放在手腕的内侧，后背贴着手腕，产妇的手托着婴儿屁股，角度应该在45度左右，另一只手可以托起乳房，以控制喂哺的角度同时也会防止乳房将婴儿的鼻孔堵住造成窒息。哺乳之后将婴儿的上身直立，靠在母亲肩上，轻轻按摩，排出空气。? 1.2.3 饮食干预 剖宫产术后6 h后，就可以少量多次进食易消化、富有营养的食物，如米汤、鱼汤等，可以补充能量，促进肠蠕动。蛋乳制品、蛋类等食物易引起腹胀，此时应尽量少吃。排便后鼓励进食高热量，高蛋白饮食，少食刺激性食物如辣椒等，还要注意不能食用麦芽、韭菜等影响乳汁分泌的食物，以防退乳。? 1.2.4 疼痛干预 术后6 h后，协助产妇及早翻身活动，放松肌肉，促进血液循环，并鼓励产妇可采取舒适的体位，可以减轻疼痛。术后24 h鼓励其尽早下床活动。保持病房内的温湿度适宜，光线充足，通风良好，使产妇感觉到舒适。也可以让产妇听喜欢的音乐和看喜欢的电视，转移对切口的注意力，有利于缓解疼痛。? 1.2.5 乳房护理干预 在首次哺乳前需温水及肥皂洗干净乳房，尤其是乳头。如乳头处结痂，可以先涂抹油脂片刻，待浸软后再清洗干净。如乳头呈凹陷状，可在分娩前使用乳头牵引法进行矫正。如果分娩前没有达到理想的纠正，在产后应再次采取一些纠正措施，可在每次哺乳之后轻轻提拉乳头，以矫正乳头凹陷。婴儿的吸吮反射是最原始的神经反射，提倡母婴同室，提倡早吸吮，早哺乳，婴儿有力的吸吮可以刺激乳汁的分泌，并可以促进子宫的收缩，有利于产后的尽快恢复。鼓励按需哺乳，哺乳时要吸空一侧乳房，再吸吮另外一侧。当乳汁丰盈后，要防止乳房胀满。乳汁淤积可导致急性乳腺炎，所以在每次哺乳后应挤去多余的乳汁。要注意保护乳头，因为乳头皲裂也可能诱发乳腺炎，可以在每次哺乳之后，将一些乳汁涂在乳头上轻轻按摩，也可以用特制的乳头罩保护乳头，