单侧唇裂红唇部美学修复.doc

单侧唇裂红唇部美学修复[摘要] 目的：探讨单侧唇裂红唇部的美学修复方法。方法：选取我院2006~2009年三年间收治的50例单侧唇裂的患者进行红唇部修复，观察临床疗效。结果：本组50例术后即期评价结果显示，34例患者红唇及唇珠修复效果良好，16例患者修复效果较好。结论：本法对单侧唇裂唇部畸形的修复效果良好，值得临床推广使用。 [关键词] 单侧唇裂；修复；临床效果 [中图分类号] R782.2+1[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2010）11（a）-155-02 Aesthetic repair of vermilion border in unilateral cleft lip patients LIU Biyuan (Dental Surgery, People’s Hospital of Leiyang City, Leiyang421800, China) [Abstrct] Objective: To study the aesthetic repair methods of vermilion border in unilateral cleft lip patients. Methods: Fifty cases of our patients from 2006 to 2009 were carried out with unilateral cleft lip vermilion border repair, and were observed the clinical effects. Results: All the cases of postoperative evaluation results showed that 34 patients had good results of vermilion border and tubercle repair, 16 patients were with better effect. Conclusion: The method in the article is effective for the aesthetic repair of vermilion border in unilateral cleft lip patients, and it is worth popularizing. [Key words] Unilateral cleft lip; Aesthetic repair; Clinical effect 单侧唇裂是临床上常见的先天性畸形，随着Millard术式和口轮匝肌整复术的广泛应用，单侧唇裂的白唇整复能够达到比较满意的效果；而红唇部分的修复，由于缺乏固定的术式，故长期以来，红唇的修复多以临床医师的个人经验为基础，其整复效果各不相同，预期效果难以估计。结合近年来红唇部在组织学、解剖学美学以及单侧唇裂红唇畸形特征等方面的研究成果，笔者设计了一种红唇的修复方法，通过对50例单侧唇裂的红唇部修复，取得了满意效果，从而避免了红唇修复的随意性及其修复效果的不可预测性。 1 资料与方法 1.1 临床资料 共收集了2006~2009年三年间的50例患者，均为单侧唇裂，其中，男性32例，女性18例，年龄3个月~10岁，Ⅱ度唇裂15例，Ⅲ度唇裂35例，手术均在经口内气管插管全麻下进行，白唇部均采用Millard或Millard Ⅱ型定点和肌功能修整法进行。 1.2 手术方法 （1）红唇定点如图1所示，1、2、3、4点分别为健侧唇峰、人中切迹点、裂侧健侧唇峰和裂侧患侧唇峰。4点的定点采用Noordhoof的方法[1]。标出红线，3点处作一与白线的垂直线，与红线交点处定点3＇，3＇下方的湿性黏膜上定点为3＇＇。4点处亦做与白线的垂直线，在干性黏膜中定点4＇，要求4~4＇=3~3＇。2点处与白线的垂直线，与红线交汇处定点2＇，其下方的湿性黏膜上突点2＇＇，连线2＇~3＇~3＇＇~2＇＇形成湿性黏膜的矩形瓣，在此称作A瓣，制作A瓣的目的是为了重建唇珠的下缘孤度。在患侧干性黏膜中定点5，要求4＇~5=4＇＇~5=2＇~3＇。连线4＇~5~4＇＇形成干性黏膜的三角瓣，在此称作B瓣，制作B瓣的目的是为了弥补健侧唇珠干性黏膜的缺损。 (2)切开 刀口垂直黏膜表面，深及黏膜下层但不切开肌层，沿连线切开分别形成A瓣和B瓣。 (3)红唇部口轮匝肌的解剖及肌性唇珠的重建对红唇部的口轮匝肌进行脱套解剖，参照健侧上唇的厚薄，采用嵌入、折叠等缝合方法，重建大小合适，位置居中，形态完美的肌性唇珠。 (4)缝合A瓣下降后形成的三角性间隙正好为健侧唇珠处的干性黏膜缺