复方丹参注射液联合布地奈德治疗毛细支气管炎疗效研究.docVIP

复方丹参注射液联合布地奈德治疗毛细支气管炎疗效研究摘 要 目的：探讨复方丹参注射液联合布地奈德雾化液治疗毛细支气管炎疗效。方法：将54例毛细支气管炎随机分为治疗组与对照组各54例，两组均给予布地奈德雾化液压缩雾化，0.5mg/次，2次/日；治疗组加用复方丹参注射液。结论：复方丹参注射液联合布地奈德可有效缓解喘憋、明显缩短疗程，疗效优于单用布地奈德。 关键词 复方丹参注射液 婴儿 毛细支气管炎 毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。临床上以喘憋为主，故有人称之为喘憋性肺炎［1］。 资料与方法 2010年10月～2011年3月收治患儿毛细支气管炎108例，均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准［2］。其中男58例，女50例；年龄2～18个月，平均6.85个月。随机分治疗组和对照组各54例，治疗组男30例。女24例；对照组男28例，女26例。两组在年龄、性别、病程及临床症状、体征均无明显差异(P＜0.05)。 方法：①病例在常规治疗基础上，治疗组和对照组均给予布地奈德雾化液压缩雾化，0.5mg/次，2次/日。治疗组同时加用复方丹参注射液治疗。②给药方法：6个月以内患儿每天加用复方丹参注射液3ml，6个月～1岁患儿每天加用复方丹参注射液4ml；1～2岁患儿每天加用复方丹参注射液6ml，均加入5%葡萄糖注射液中40～100ml稀释后静滴，1次/日，连用7天。 疗效评定标准及观察指标：①完全缓解：喘憋及肺部哮鸣音消失；②显效：喘憋减轻，肺部仍有少量哮鸣音。③有效：喘憋减轻，肺部仍有哮鸣音。④无效：仍有喘憋，肺部哮鸣音无减少。 统计学方法：计量资料用t检验，计数资料用X2检验。 结 果 治疗组与对照组经t检验，X2=9.02，P＜0.05差异有统计学意义。治疗组治愈率高于对照组。两组临床疗效比较。 治疗组与对照组经t检验，完全缓解t=9.98，P＜0.05；差异有显著性，有效t=0.32，P＞0.05，差异统计学意义。两组最终临床效果出现时间比较。 讨 论 毛细支气管炎是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起，副流感病毒之某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病，最近发现人类偏肺病毒(HMPV)也是引起毛细支气管炎的病原体。 毛细支气管炎为小儿呼吸系统的常见病、多发病，冬春季节多发，婴幼儿易患此病，与小儿免疫系统不健全及呼吸系统解剖特殊性有关。呼吸系统感染中病毒感染始终占重要地位，呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎的最常见病原体。毛细支气管炎与儿童哮喘关系密切［3］，国内报道1/3转变为儿童哮喘［4］。毛细支气管炎一般采用抗病毒、止咳平喘、镇静及免疫治疗等综合治疗。本文采用复方丹参注射液治疗毛细支气管炎，它具有扩血管、抑制血小板粘附和凝集，加快血流，恢复毛细血管的舒张功能，解除血管的梗阻和淤血状特，解除肺小动脉痉挛，改善肺部微循环，减轻心肺负荷；亦可调整毛细血管通透性，减少炎性渗出，而加速炎性分泌物和肺部炎症吸收有助?音吸收，改善喘憋及呼吸困难和缺氧状态；同时还具抗炎和提高机体缺氧耐力。对机体免疫有一定调节作用。布地奈德雾化液是局部吸入性肾上腺素激素，对气道的解痉作用是氢化考的松的600倍，是地塞米松的20倍［5］。而且它具有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，雾化吸入即可到达全肺，可抑制气道高反应，减少腺体分泌，对受损呼吸道有修复作用［6］。 本组试验结果显示，治疗组与对照组比较，总有效率有显著差异，且治疗组完全缓解和显效时间明显缩短，与对照组有显著差异。表明复方丹参注射液联合布地奈德治疗毛细支气管炎疗效好，明显优于单用布地奈德，且无不良反应，值得推广应用。 参考文献 1 沈晓明,王卫平.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2010:265-266. 2 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:1199-1200. 3 范永深.婴儿反复哮喘的原因临床分型与小儿哮喘［J］.中国实用儿科杂志,2006,21(10):780-782. 4 刘传合,张嘉林,等.婴幼儿喘息与呼吸道病毒感染及过敏的关系［J］.临床儿科杂志,2006,24(9):726-728. 5 中华医学会呼吸病学会,慢性阻塞性肺部疾病学组.慢性阻塞性肺部疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25:453. 6 洪建国,李玉珠,等.氨溴特罗口服液改散支气管炎患儿呼吸道症状临床疗效观察［J