复方甘草酸苷片联合蓝科肤宁止痒脱敏膜治疗急性湿疹疗效观察.docVIP

复方甘草酸苷片联合蓝科肤宁止痒脱敏膜治疗急性湿疹疗效观察【摘要】 目的：观察复方甘草酸苷片联合蓝科肤宁止痒脱敏膜治疗急性湿疹的临床疗效。方法：将80例患者随机分为两组，治疗组40例，采用内服复方甘草酸苷片联合蓝科肤宁冷湿敷治疗，4周为1个疗程；对照组40例，采用蓝科肤宁止痒脱敏膜治疗，4周为1个疗程。两组患者皮肤出现干燥、脱屑时，均配合使用维生素E乳膏润肤。结果：治疗组和对照组总有效率分别为85%、65%，两组疗效比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 治疗组：患者皮损处外用蓝科肤宁（长春，加拿大蓝科恒业医疗科技有限公司湿敷，20～30 min/次，3次/d，同时加以口服复方甘草酸苷片（日本米诺发源制药株式会社）50 mg/次，3次/d，疗程为4周。必要时加用辅助药包括盐酸西替利嗪片等。对照组：单独外用蓝科肤宁溶液湿敷，与治疗组使用相同的辅助药。当两组患者皮肤出现干燥、脱屑时，均配合使用维生素E乳膏润肤治疗。 1.3 临床观察 严密观察患者在治疗过程中临床症状和体征的变化。患处的瘙痒、烧灼感和刺痛感是湿疹患者的症状；患处表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、结痂等体征。在临床上按临床症状及体征的无、轻、中、重每项分别计为0～3分。观察时间：分别于患者治疗前及治疗后第1、2、4周观察一次，记录患者的症状和体征，并按照评分标准给予评分。这些工作均由同一医务人员记录。 1.4 疗效评价 主要评价指标为患者治疗结束时和入选时临床症状和体征总评分（total symptom score，TSS）积分的差值的比较。其中TSS下降指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。根据TSS下降指数将治疗效果分为以下几种情况。下降指数100%为痊愈；下降指数60%～99%为显效；下降指数20%～59%为有效；下降指数20%为无效。有效率=（痊愈+显效）/治疗总例数×100%。 1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗组有效率为85%，明显高于对照组的65% （ 字2=4.267，P0.05）。详见表1。 表1 治疗组和对照组有效率的比较 组别 痊愈 （例） 显效 （例） 有效 （例） 无效 （例） 有效率（%） 治疗组（n=40） 11 23 5 1 85 对照组（n=40） 7 19 10 4 65 2.2 治疗过程中两组患者均未出现过敏或刺激反应等不良反应。 3 讨论 湿疹是皮肤科一种常见病和多发病，是浅层真皮及表皮的炎症，由多种内、外因素引起[2]，而且病因多种多样。临床上表现常为多行性的急性皮损，如红斑、丘疹、水疱、部分经过不当治疗处理及由于患者因剧烈瘙痒大力搔抓可导致糜烂、渗液、甚至红肿。如果患者不重视它，不给予及时治疗或者治疗不当很容易转为慢性皮损而反复发作，影响患者工作和生活。由于病因尚未明确，临床治疗上常以抗过敏止痒、修复皮肤屏障功能和防止继发感染为主。目前治疗上，除口服抗组胺类等抗过敏药物，外用治疗仍是首选糖皮质激素，但长期应用易发生激素依赖性，对于老人和小孩又有许多副作用，因此，非激素类药物越来越受到患者医生欢迎。 蓝科肤宁是国内的一种非激素类外用新药，它的有效成分是纳米银和原花青素低聚体（OPC）以及一些微量元素。其中纳米银可渗透皮肤，直接与细菌菌体的氧代谢酶结合，干扰细菌的呼吸作用是杀菌的作用机理，从而杀菌消炎。OPC有很强的抗氧化功能氧，能中和自由基，使其不能再伤害皮肤正常组织细胞；也起到了抗炎作用；同时还能够在肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜上形成一层抗氧化的保护层，使得肥大细胞和嗜碱粒细胞不能释放组胺和5-羟色胺，起到了很好的抗过敏作用；从而起到了一定的止痒作用。而其所含有的各种微量元素则可给受损的皮肤补充营养物质，使其创面能够很好的愈合。由此可见由于蓝科肤宁的各种特殊的成份构成，使得其以具有抗过敏、抗炎、有效促进创面愈合及止痒等作用被广泛应用于外敷治疗皮肤湿疹[3-7]。 美能（复方甘草酸苷）是由以β-甘草酸为主要成分的复方制剂，由于甘草酸与肾上腺促皮质激素（CATH）结构有一定的相似性，故也具有一定肾上腺糖皮质激素样的作用[8]，而没有肾上腺糖皮质激素样的副作用。甘草酸还可以抑制由TNF-α介导的细胞免疫反应，从而来调节机体免疫反应，降低机体IgE水平。另外，甘草酸可以通过调节T细胞使其释放细胞因子，使得Th1/Th2处于一个平衡状态；研究发现，它还具有拮抗补体的活性和调控细胞凋亡的作用[9-11]。由于人体皮肤其实就是一个巨大的免疫系统，许多的皮肤病包括湿疹其实都与人体免疫相关，所以，复方甘草酸