抗生素在小儿神经科应用.docVIP

抗生素在小儿神经科的应用 江西省儿童医院神经科 钟建民 一、β——内酰胺类 青霉素类(Penicillins) 青霉素G或称苄青霉素(penicillin G)：抑制胞壁合成，属速效杀菌剂，主要适用于对青霉素敏感的G+菌（包括球、杆菌，如敏感的葡萄球菌）、G-球菌（脑膜炎双球菌、淋球菌）、螺旋体、厌氧菌、放线菌（属真菌）及部分拟杆菌。缺点是过敏性休克（发生率为万分之1.5~4,死亡率2%）、不耐酸、不耐酶（青霉素V除外）抗菌谱窄。PG血浓度高，适合于急性感染（100万u im血浓度为20u/ml），混悬青霉素吸收慢，适合于慢性感染，苄星青霉素吸收极慢，血浓度低，仅适合于预防性应用。 注意：1.青霉素G pH6~6.8 ，GS pH3.2~5.5,NS pH4.7~7.0,在酸性中易分解,且葡萄糖有催化作用,因此最好选用NS稀释为佳。 2．青霉素G钠100万u含钠40mg，相当于NaCl 100MG/NS11ML。青霉素G钾100万u含钾65mg，相当于KCl 125mg/10%KCl1.25ML。一般应用KCl浓度0.2~0.3%,滴度-0.5g/h为限。大剂量应用时需防高钠高钾,滴注速度-50万U/min 3．青霉素G分布广泛，但不易透过眼、骨组织、无血液供应区域和脓腔中，易透入有炎症的组织，胆汁浓度为血浓度的1~5倍。不易透过BBB，正常时1%,炎症时3~5%,故化脑时需大剂量