奥曲肽治疗急性胰腺炎护理体会.docVIP

奥曲肽治疗急性胰腺炎护理体会【摘要】　目的：合理准确使用奥曲肽，充分发挥其疗效。方法 选择浅静脉留置针维持血管通路，使用WZ-50C6微量注射泵持续静脉泵人。体会 维持恒定的血药浓度是保证奥曲肽疗效的关键。 【关键词】　急性胰腺炎；奥曲肽；护理 急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。病情凶险，并发症多，临床病理变化复杂，早期即可发生SIRS，MODS，选择适宜的治疗方法，提高治愈率、降低病死率是当前重要的研究课题。近来新的治疗手段不断出现，但药物治疗仍是首选，我院以奥曲肽为主治疗，效果显著，现报道如下。 1 　临床资料 我院自2009年6月～2011年6月收治30例急性胰腺炎患者：其中男18例，女12例，年龄27～68岁；患者均有上腹部剧痛，血尿淀粉酶明显升高，并经B超和CT检查结果所证实，符合中华医学会外科学会胰腺组急性胰腺炎诊断标准[1]。 2 　治疗方法 2.1　治疗要求 首先缓慢静脉推注奥曲肽0.025mg(用1ml生理盐水制)作为负荷量，而后立即进行以每小时0.025mg的速度持续静脉给药，每日总量0.6mg。持续静脉泵入3～5天。同时予禁食，持续胃肠减压，抗感染，抑制胃酸、胰腺分泌，改善胰腺微循环，白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂(除高脂血证外)等肠外营养支持，维持水、电解质平衡。 2.2　操作方法 奥曲肽0.025mg +生理盐水20ml缓慢静脉注(不少于10分钟)；继之取奥曲肽0.3mg配备够使用12小时的药液：将奥曲肽0.3mg加生理盐水稀释成60ml(即50μg/ml)，微量输液泵以每小时5ml(即25μg/小时)持续静脉泵入，12小时泵完后更换药液持续泵入，即24小时用量为0.6mg。 3 　治疗结果 28例好转出院，2例转外科手术治疗。 4 　护理 4.1　加强心理护理 焦虑、紧张的情绪可使交感神经兴奋，致心跳加快、血管收缩、血压升高从而使病情加重。向患者及家属介绍奥曲肽的作用，告知微量泵的作用、使用的必要性及注意事项，以免患者对陌生仪器产生恐惧感。根据病人个性及病情所表现出来的不同心理特征给予相应的解释及心理疏导。 4.2　饮食指导 针对病程的不同阶段给予相应的饮食指。急性初期应严格禁食，腹痛症状缓解、发热消退、白细胞计数及血尿淀粉酶正常后给予无脂流质，数日后逐渐增加低脂低蛋白饮食。疾病恢复期饮食要有规律，少食多餐，不饮浓茶咖啡，忌烟酒，若有复发表现，须再度禁食。 4.3　熟悉药物机理 奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物．其药理作用与生长抑素相似但作用持续时间更长。奥曲肽使用方便，具有多种生理活性，可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰内分泌激素分泌，对胃酸胰酶、胰高血糖素和胰岛素分泌也有抑制作用。 4.4 　保证恒定有效的血药浓度 因静脉注射奥曲肽的消除呈双相，半衰期分别为10分钟和90分钟，故持续用药效果显著。因而最好选用微量输液泵持续静脉泵入，确保有效的血药浓度。在连续给药的过程，应不间断的输入，换药间隔最好不超过3分钟。当两次输液药间隔大于3～5分钟的情况下，应重新静脉注射0.025mg，以保证给药的连续性。至少保持2条静脉通路，一条专门用于输注奥曲肽，以确保药物顺利输入。 4.5　密切观察病情及药物泵入情况 观察腹痛、肠鸣音情况，测量体温、血压、脉搏半小时一次；必要时床边心电监测。观察静脉穿刺局部有无红肿，管道有无压迫扭曲，及时处理机器报，保证持续给药。 5 　体会 使用奥曲肽治疗急性胰腺炎副作用小，疗效肯定。护理的关键是保证静脉通路及时准确地给药，维持恒定有效的血药浓度是达到疗效的重中之重。 参考文献 ［1］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊疗指南(草案)［S］. 中华消化杂志,2004,24(3):190-192. 1