交接班与病人的转入转出.ppt

前言 交接班制度是护理核心制度之一，也是保证护理工作连续、稳定和安全，有效杜绝护理差错纠纷、确保护理质量的一项重点制度。交接班制度落实是否到位关键在于交班者与接班者之间的信息传递是否完整、准确、及时。 交班准备 掌握所负责病人的病情动态和心理状况以及存在的护理问题 完成本班各项治疗护理工作 完善各项护理记录 处理好用过的物品，为下一班做好准备，保持各种物品、器械、仪器的完好备用状态 保持各室的整洁 接班者准备 提前15－20分钟接班 着装整洁、仪表规范、佩戴胸牌 精神饱满、进入准工作状态 备记事本 交接班的内容 病室工作动态（患者总数、出入院数、手术人数、危重患者数、特殊检查治疗人数） 新入院、分娩、手术、危重抢救、大手术前后或特殊病情变化检查处理和情绪波动的患者应详细交接 昏迷、瘫痪等危重患者的皮肤情况 基础护理完成情况 各种导管通畅及固定情况 交接班的内容 各项护理记录情况 医嘱执行情况 病室是否安静、安全、整洁 各种检查标本采集及各种处置完成情况 尚未结束需下一班继续的工作 抢救药品、器械、仪器及贵重、毒麻、精神药品的数量是否完好备用 交接班的形式 床旁口头交班 书面重点交班 晨会集体交班 交接班的原则 每班必须按时交班，接班者提前15－20分钟到科室，接班者未到前交班者不得擅离岗位 交班者必须在交班前完成本班工作，遇特殊情况必须做详细交待，与接班者共同完成交接工作方可离去 接班者如发现病情、治疗护理、物品交接不清时应立即查问 交接班的原则 交接班时发现问题由交班者负责处理，可要求接班者协助 接班后因交接不清发生差错事故或物品遗失由接班者负责 晨会集体交班由值班护士报告病房24小时动态，要求内容简明扼要，重点突出。 交接班时的注意事项 交接工作做到“三清”、“四交接”，三清即：口头要讲清、床头要看清、病历要写清，四交接即：病人交接、处置交接、药品物品交接、环境交接。 交接班的内容一律以记录和现场交接清楚为准，凡遗漏应交接的事情，由交班者负责；凡未接清楚的事项由接班者负责；交接双方都没有履行应交接的内容，双方应负责。 在交接过程中需要进行的紧急情况和事故处理，由交班者负责处理，必要时可要求接班者协助工作，待事故处理或操作告一段落后继续交接班。 交接班常见的护理缺陷 静脉留置针的脱出与堵塞 液体外渗或出现静脉炎 交接内容不全面 皮肤情况交接不清 床旁交接言语不规范 预防对策 思想重视 完善制度 加强床旁交接 尊重保护患者隐私 养成良好的工作习惯 病人的转入和转出 患者的转科流程 患者从病区转入手术室流程 患者手术后由手术室转入病房流程 患者的转科流程 转科前准备 遵医嘱联系患者转科事项； 处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各种执行卡 患者的转科流程 完善转科手续 通知所转科室准备床单位即特殊用物 责任护士与患者或家属沟通，交待转科相关程序及转科途中的注意事项 责任护士书写必要的转科记录，包括生命体征、全身皮肤情况、伤口敷料、引流管道等 整理病历资料，做好登记 确认转送工具符合安全标准 患者转科流程 护送患者转科 携带病历资料护送患者前往所转科室，危急重症患者准备抢救用物 协助转入科室护士妥善安置患者 详细交接患者病情、治疗、护理、物品，双方签字 通知医师查看患者，及时执行医嘱 患者从病区转入手术室 核对手术医嘱，完善术前准备 病区护士与手术室人员进行交接，共同核对患者的基本信息及腕带标识；核对患者手术名称、手术部位及手术时间；交接术前准备情况；交接带入手术室的物品；双方签字完善记录 护送患者入手术室 患者术后从手术室转入病区 转出前准备 通知病区护士做好接受患者准备 监测患者意识、瞳孔、生命体征、全身皮肤、伤口敷料引流管、液体输注情况 整理患者资料，完善各项记录 选择安全的转送工具，备抢救设施，注意保暖 患者术后从手术室转入病区 安全转运 巡回护士与手术医师、麻醉师共同护送患者回病区 途中注意观察患者病情变化，随时应急抢救 协助病区护士将患者安全搬运至病床，迅速进行处置 患者术后从手术室转入病区 与病区护士进行交接 与病区护士共同核对患者信息 详细交接患者：意识、生命体征、手术及麻醉方式、术中情况、管道及输液输血情况、皮肤和术后注意事项；病历及随带的物品 交接无误后双方签字 患者转入转出的注意事项 患者的转入和转出由责任护士与转入或转出科室进行交接 交接双方应认真核对患者信息及病历资料，详细交接患者病情、治疗护理、皮肤、管道引流、输液输血情况及随带物品，双方在交接记录上签字 急危重症及术后患者必须由医护人员护送，运送途中注意安全，并备急救药品和抢救设施，确保安全转运 手术患者交接中潜在的问题 术前准备交待不清 护理文件相关内容书写不规范 病区护士与