子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病超声观察探究.docVIP

子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病超声观察探究作者单位：276001 山东省临沂市妇幼保健院 通讯作者：涂长玉 【摘要】 目的 探讨超声应用于腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH-a治疗子宫腺肌病的价值。方法 应用腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH-a治疗子宫腺肌病32例，于手术前及治疗后1、3、6个月应用彩色多普勒超声检查观察子宫体积的变化，并与痛经、月经周期、月经量变化进行对照。结果 治疗后，全部病例子宫体积缩小，由术前的（123.21±12.41） cm3缩小到术后6个月后的（56.37±4.80） cm3，手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后子宫体积缩小与患者痛经减轻、月经周期缩短、月经量减少呈同步变化。结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH-a治疗子宫腺肌病，治疗后6个月复查，子宫体积缩小明显。应用彩色多普勒检查对于治疗效果的观察，具有较大临床应用价值。 【关键词】 子宫动脉阻断术； 子宫腺肌病； GnRH-a； 超声检查 Uterine artery blocking surgical treatment uterine gland myopathy ultrasound obserational study TU Chang-yu,ZHANG Li-jun,ZHANG Xian-mei,YAN An-jie,NIU Qing-fang,LIU Yan. Maternity and Children health care hospital of Linyi，Linyi 276001,China 【Abstract】 Objective To study the value of using laparoscopic ultrasound surgery of uterine artery occlusion and treatment with GnRH-a of adenomyosis.Methods The technique of laparoscopic uterine artery occlusion with GnRH-a treatment of 32 cases of adenomyosis, before operation and after 1 month, 3 months, 6 months, the application of color Doppler ultrasound observation of uterine volume changes, and with dysmenorrhea, menstrual cycle, menstrual flow changes in control.Results After treatment, all patients uterine volume reduced from preoperative 123.21±12.41 cm3 down to 6 months after the 56.37±4.80 cm3，the difference significantly before and after surgery, P 测量子宫体长径、前后径及横径，并根据公式（V0.523×长径×前后径×横径）计算子宫体积。观察子宫形态、肌层厚度及回声情况、内膜位置变化、肌层及病变区血流分布、频谱特征，以及双侧卵巢大小及回声。 应用彩色多普勒血流显像显示病灶内部血流分布情况及丰富程度，采用Adler方法分级［3］：0级：肿块内未发现血流信号；Ⅰ级：少量血流，可见1～2个点状或短棒状血流；Ⅱ级：中量血流，可见3～4个点状血管或1个较长的血管，其长度可接近或超过肿块半径；Ⅲ级：多量血流，可见5个以上点状血管或2个较长的血管。 1.3 统计学方法 本组资料均应用SPSS 8.0统计软件进行统计学处理。 2 结果 治疗前，本组32例子宫腺肌病中，弥漫型9例，前壁/后壁型12例，局限型（腺肌瘤）5例，混合型6例。 二维超声检查所见，9例弥漫型子宫腺肌病，表现为子宫弥漫性增大7例，另外2例大小正常范围，形态均较饱满，子宫前壁和后壁肌层内部广泛性回声粗糙、增强，夹杂小的低回声区，部分见无回声区，呈小囊样回声，或呈筛孔样改变。12例前壁/后壁型子宫腺肌病，其中前壁型5例，后壁型7例，病灶主要分布于子宫前壁/后壁肌层内，使前壁/后壁肌层普遍增厚，病变侧肌层与对侧肌层厚度之比均≥2.5∶1，子宫呈不对称性增大，病变肌层回声不均匀，呈栅栏状衰减，内膜线向腱侧移位。5例局限型子宫腺肌病，病变局限于子宫前壁或后壁肌层内，子宫形态不规整，局部隆起，子宫肌层内为一个或多个病灶，呈不均