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尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎合并乙肝疗效观察 摘 要 目的：探讨尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎合并乙肝的疗效及影响。方法：单纯亚急性甲状腺炎病例给予糖皮质激素治疗为主（GC组），亚急性甲状腺炎合并乙肝病例给予口服尼美舒利治疗为主（N组，肝功正常，HBV—DNA PCR值1×103），亚急性甲状腺炎合并乙肝病例给予口服阿斯匹林治疗为主（A组，肝功正常，HBV—DNA PCR值1×103）。观察临床症状、血沉（ESR）、甲状腺功能及HBV—DNA PCR值变化。结果：尼美舒利治疗组和糖皮质激素治疗组与阿司匹林治疗组相比较可迅速改善甲状腺疼痛及肿大、发热等全身症状。尼美舒利在治疗前后未见有显著的肝功能异常和HBV—DNA PCR值的改变（P005）。结论：尼美舒利作为非甾体类消炎镇痛药，可应用于亚急性甲状腺炎合并肝功能正常的乙肝患者，且迅速缓解甲状腺疼痛及全身症状，未见有肝功能异常和增进乙肝病毒复制的表现。 关键词 尼美舒利 亚急性甲状腺炎 乙肝病毒 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.031 亚急性甲状腺炎的炎性过程主要与病毒感染有关，还可能有自身免疫反应的参与1。亚急性甲状腺炎合并乙肝时，糖皮质激素治疗有可能促使乙肝病毒大量复制而加重病情2。近年有文献报道3尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎有较好疗效，但尚无尼美舒利对亚急性甲状腺炎合并乙肝病例的疗效观察报道。 资料与方法 2005～2006年收治亚急性甲状腺炎患者37例，14例单纯亚急性甲状腺炎病例给予糖皮质激素治疗（GC组），地塞米松10mg/日或氢化可的松150mg/日静脉点滴，当甲状腺局部症状及发热症状缓解、血沉降至正常时，改用口服强的松片30mg/日，每1周减量5mg直至停用；12例为亚急性甲状腺炎合并乙肝病例（N组，肝功正常，乙肝病毒复制1×103）给予口服尼美舒利（100mg/次，1～2次/日），当甲状腺局部症状及发热症状缓解1～2天以后停用尼美舒利；11例为亚急性甲状腺炎合并乙肝病例（A组，肝功正常，乙肝病毒复制1×103）给予口服阿司匹林（100mg/次，2次/日），当甲状腺局部症状及发热症状缓解1～2天以后停用阿司匹林。GC组、N组和A组，症状缓解且治疗2周以后起服用猪苓多糖（0.5g，3次/日，3个月1疗程）。尼美舒利治疗组2例和阿司匹林治疗组4例因无疗效中途退出本研究。 临床疗效观察：有无发热、甲状腺触痛及肿大，治疗2周以后复查TSH、FT3及FT4值，复查ESR、肝功、HBV—DNA PCR值检测。 统计学处理：结果以（X±S）表示，统计软件使用SPSS115，数据用ANOVA和t检验进行统计分析，P005时认为有显著的统计学差异。 结 果 尼美舒利治疗组与阿司匹林治疗组相比较可迅速改善甲状腺疼痛及肿大、全身症状。糖皮质激素治疗改善临床症状略优于尼美舒利治疗组，于尼美舒利治疗前后未见显著肝功能异常和HBV—DNA PCR值的改变（P005）。见表1。 讨 论 亚急性甲状腺炎当有较重的发热、乏力等全身症状，且有明显的甲状腺肿大和甲状腺疼痛临床表现时，或给予静滴糖皮质激素如地塞米松或氢化考的松，或给予口服强的松片。症状较轻，可给予口服消炎痛或乙酰水杨酸等非甾体类消炎药。糖皮质激素治疗疗程1～2个月，当亚急性甲状腺炎合并乙肝时，由于糖皮质激素有可能增加乙肝病毒的复制而加重病情，在临床无法选用。尼美舒利为非甾体类消炎镇痛药，有研究报道其对亚急性甲状腺炎的疗效较好。本研究发现，短期使用尼美舒利对亚急性甲状腺炎有显著疗效，亦未见乙肝病毒复制增加或肝功能损害，故治疗亚急性甲状腺炎合并肝功能正常的乙肝患者时，可考虑选用此药。 参考文献 1 白志军，李连友，王洪岩.亚急性甲状腺炎自身抗体检测[J].内蒙古医学杂志，2000，6：封3. 2 姚志山.应用糖皮质激素致乙型肝炎病毒再激活1例[J].肝脏，2009，14（1）：87. 3 刘福平，陈彬，李俊.小金丸联合尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎疗效观察[J].中国综合临床，2009，25（11）：1166—1168. 1