左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎临床疗效探析.docVIP

左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎临床疗效探析【摘要】目的:探讨左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法:对使用左氧氟沙星治疗的79例老年社区获得性肺炎病例进行回顾性分析,给予左氧氟沙星注射液静脉滴注,每次0.2g,2次/d,疗程7~14d。结果:临床有效率为97.47%,细菌清除率90.32%。结论:左氧氟沙星高效、低毒,临床上没有明显的药物相互作用,使用安全方便,是目前治疗老年社区获得性肺炎的理想药物。? 【关键词】左氧氟沙星;社区获得性肺炎;老年;疗效? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.207文章编号:1006-1959(2010)-08-2178-02 社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎??[1]?。近年来,我国老年CAP患者的发病率及死亡率呈上升趋势,给社会和家庭造成了严重的经济负担。左氧氟沙星为新喹诺酮类药物,是氧氟沙星的左旋体,对CAP的主要感染菌肺炎链球菌和流感嗜血杆菌具有较高的敏感性。为了探讨左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效,本文总结分析了2007年1月～2009年1月我院呼吸内科使用左氧氟沙星治疗的79例老年CAP患者的临床资料,现报告如下。? 1.资料和方法? 1.1临床资料:79例患者为我院门诊及住院诊断为CAP患者,均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》中的诊断标准。其中男53例,女26例,年龄60~91岁,平均69.5±17.5岁。合并基础疾病患者72例(91.14%),其中合并高血压23例、慢性阻塞性肺及肺心病18例、糖尿病11例、冠心病11例、脑梗塞9例,合并其他疾病11例,部分患者合并两种以上基础疾病,1例合并四种基础疾病。本研究中,患者临床主要表现为肺部?音61例、咳嗽54例、呼吸困难45例、浓痰38例、发热15例、神志不清15例、发绀14例、胸痛7例,入院时平均体温(37.4±1.0)℃。? 1.2辅助检查:患者入院后均行胸部X线或CT检查,显示有不同程度片状、斑片状或浸润性阴影以及肺纹理增多,其中支气管肺炎55例,大叶性肺炎13例,间质性肺炎11例,病灶在右侧肺炎49例,左下肺炎17例,双肺肺炎13例。常规病原学检查发现痰培养阳性者58例,获得治病菌株62株,主要是肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌等。79例患者中血白细胞大于10×10??9?/L患者38例,中性白细胞大于0.8患者69例。? 1.3方法:所有患者临床均给予左氧氟沙星注射液静脉滴注,每次0.2g,2次/d,视患者感染控制情况制定疗程,一般为7~14天。在整个疗程中不合用其它抗生素,根据患者临床症状给予化痰、止咳等支持综合治疗,同时根据患者基础疾病情况对症治疗并发症。? 1.4疗效判定标准:治疗过程中观察患者治疗后临床症状及体征,并做胸部X线或CT检查、痰细菌培养及药敏试验,观察临床疗效及治疗药物的不良反应。痊愈:患者临床症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常;显效:患者病情明显好转,但临床症状、体征、实验室及病原学检查中尚有1项指标未完全恢复正常;有效:用药后患者病情好转,但不够明显;无效:用药72h后患者病情无明显好转或加重。痊愈、显效及有效患者为总有效率。? 2.结果? 本组大多数患者在用药3~5d后症状明显改善,平均用药(8.5±2.3)d,经左氧氟沙星药物治疗后,痊愈45例,显效27例,有效5例,无效2例,总有效率97.47%。治疗后清除菌株56株,细菌清除率90.32%。用药过程中,有3例患者出现胃肠道症状,1例出现精神兴奋症状,经临床对症处理后均好转,余未见其它副作用。? 3.讨论? CAP主要是由细菌感染所致,是常见的社区感染,一直威胁着人类的生命健康,临床研究发现,CAP住院患者的死亡率高达12%左右??[2]?。随着年龄的增长,老年患者的肺部结构和功能发生改变,体液和细胞的免疫能力逐渐降低,黏膜-黏液系统的非特异性防御功能下降,这些因素都导致了老年CAP患者的发病率随之升高。老年CAP患者临床表现不典型,常以神经系统和消化系统症状、体征就诊。多合并高血压病、冠心病以及慢性阻塞性肺病等慢性基础疾病,部分患者甚至合并2种或2种以上基础疾病,这些基础疾病直接或间接的降低了老年CAP患者全身和呼吸系统的免疫功能,使得老年患者气道引流不畅,耐药菌株增加,给老年CAP治疗带来困难,本文79例老年CAP患者合并基础疾病72例,占91.14%。? 左氧氟沙星不仅对革兰阳性菌和革兰阴性菌具有很强