食道异物取出日间手术临床路径.DOC

食道异物取出日间手术临床路径 （2016年版） 一、食道异物临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为：食道异物（ICD-10:T18.101） 行食道异物取出术 （二）诊断依据。 根据《中国上消化道异物内镜处理专家共识意见》(2015 上海 上海 3.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。 （九）术后住院恢复≤1-2天。 1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2.术后根据情况用药： （1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。 （2）止痛药物。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.进食无异常。 （十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。 二、食道异物日间手术临床路径表单 适用对象：第一诊断为食道异物（ICD-10:T18.101） 行食道异物取出术 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤1天 日期 住院第1-2天 出院第1天 （术后第1天） 主 要 诊 疗 工 作 问病史，体格检查 完成病历及上级医师查房 完成医嘱 补录门诊术前各项检查医嘱 向患者及家属交代围手术期注意事项 签署手术知情同意书 术前预防使用抗菌药物 手术 术后向患者及家属交待病情及注意事项 完成术后病程记录及手术记录 术后护士电话随访 医生手机开机 重 点 医 嘱 长期医嘱： 食管异物疾病护理常规 三级护理 饮食◎流食 食管异物术后护理常规 三级护理 术后流质饮食 临时医嘱： 血常规、尿常规 感染性疾病筛查，凝血功能 胸片，心电图 手术医嘱 准备术前预防用抗菌药物 输液 主要 护理 工作 入院介绍 术前相关检查指导 术前常规准备及注意事项 麻醉后注意事项 术后饮食饮水注意事项 术后活动指导 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1． 2． 护士 签名 医师 签名