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* * 原位腺癌 ?细胞呈扁平片状结构,有核向,并具有颈管结构特征。 胞核超出细胞团正常边缘之外。 ?胞核通常会出现染色质深染的情况,但粒状染色质可能由幼粒状至条状不等。 在细胞团中,通常可以发现胞核之间较为拥挤。 ?在细胞团边缘的周围,可看到异常的胞浆小标记。 * 原位腺癌 ?与前一玻片相同的病例。 请注意胞核形状被拉长(呈雪茄或鱼雷形状)。 ?出现核拥挤和假层化的现象 * 原位腺癌 ?尽管胞核大小有所不同,胞核仍呈现出极具特点的蜂窝型和栅栏状结构。 * 原位腺癌 ?此腺体细胞团呈现出核拥挤以及染色质深染的形态。 ?此外,边缘处的细胞异型性也很明显。 * 原位腺癌 ?颈管细胞呈条带状;胞核增大,具有不规则性,并且处于底部。 胞核占细胞高度的三分之二至四分之三。 * 原位腺癌 ?请注意:假层化的深度,以及此细胞团底部清晰的柱状边缘。 * 原位腺癌 ?请注意有丝分裂的迹象。 ?所出现的坏死物也可对 AIS 的诊断提供支持,这与有丝分裂同样重要。 * 输卵管化生 ?这是一种普遍现象(对于以前做过锥活组织检查的女性尤为如此)。 虽然这些细胞也为柱形,但大多数细胞呈立方形,并且通常比颈管细胞短。 由于在 ThinPrep 涂片检测玻片上能够更加准确地对纤毛加以分辨,因此可避免将其确诊为 AIS。 胞核看起来较为拥挤,并且重叠情况不多。 ?对于接受 AIS 治疗的患者而言,其输卵管化生区域可能会在以后演进为锥形。 如果在 AIS 后再次进行锥活组织检查,则根据记录,输卵管化生和 AIS 可能会同时存在。 * 输卵管化生 ?请注意左下侧细胞团顶部的纤毛。 * 输卵管化生 ?有时,细胞团将呈现出核异型性,但没有终杆或纤毛(如本图中较大的细胞团所示)。 在右上角,较小的条状细胞呈现出纤毛;这对于分辨两个细胞团之间的形态相似性,是非常重要的。 * * HSIL 对子宫内膜细胞 ?HSIL 细胞团(左图所示)的焦距较浅,胞浆边缘更为明显。 ?胞核比子宫内膜细胞大(如右图所示),并且染色质模式与核膜呈现出更多的不规则性。 * HSIL ?以单个细胞的形式出现,并且胞核大小与核浆比有所不同。 ? 与子宫内膜细胞的偏移胞核相比,该胞核位于中心。 * 子宫内膜细胞 ?在典型的“葡萄串”结构中,子宫内膜细胞的细胞团呈圆形和三维形状。 ? 刚刚采集到的子宫内膜细胞呈现出明显的胞浆空泡特征。 * 子宫内膜细胞 ?小细胞团,胞核偏离中心位置。 ?胞浆相对密集,这种情况往往可在原发性子宫内膜细胞癌中看到;因此,不能将其用作区别原发性鳞状细胞癌的可靠依据。 * 子宫内膜细胞 ?以单个细胞形式出现,胞核偏离中心。 ?胞核染色质呈幼粒状。 ?核膜较薄,但易于分辨。 * 宫内膜基质细胞 ?胞核呈肾状,胞浆有空泡;细胞团较小,结构松散。 ?对于胞核大小,可使用正常的中层细胞核作为参照。 * 子宫内膜细胞 ?典型的三维细胞团,中部核心区域较密集,并有残留的染色。 ?细胞团呈现出清晰的扇形边缘。 ?请注意胞浆空泡。 * * 高度鳞状上皮内病变 ?泡浆密集,胞核具有明显的不规则性,核膜内有凸起和凹陷,染色质均匀且粗糙。 ?核浆比高于 50% ?此形态与其它分级中的“中度异生”相一致 * 高度鳞状上皮内病变 ?细胞核浆比较高,核膜具有明显的不规则性,染色体呈粒状。 ?染色质深染情况可能有所不同。 ?此时,应对核膜的不规则性以及粒状染色质予以更多的关注。 ?胞核这种逐渐明显的不规则性以及少量的泡浆与某些分类中的“重度异生”相一致 * 高度鳞状上皮内病变 ?不成熟的鳞状细胞呈扁平片状结构 ?核浆比高于 50% ?核膜不规则 ?染色质呈粗糙的粒状结构 * 非典型鳞状上皮细胞病变 ?由于胞核大小和染色质形态有所不同,因此可怀疑是高度病变。 ?胞浆密集,细胞较小,与原发性化生细胞一致。 ?活检: 高度鳞状上皮内病变 * 非典型鳞状上皮细胞病变 ?细胞较小、较圆,HSIL 特征不全,但不“正常”。 ?核膜的不规则程度最低。 * 鳞状化生不成熟 ?细胞团粘着,以卵石形排列。 ?胞核染色质相互之间较为一致。 ?染色中心细小且明显,这通常是良性病变的特征。 * * 修复对鳞状细胞癌 ?修复(如左图所示)能够保持片状结构,并具有胞浆的组织结构外貌。 胞核可能会增大,但染色质分布均匀,胞核边缘平滑,并且各个胞核内通常都有核仁。 ?鳞状细胞癌(如右图所示)所呈现出来的焦距比细胞团深,并且胞核之间差异较大。 核仁将呈出现不规则性,并且并非各个胞核内都有核仁。 * 修复 ?细胞呈扁平片状结构,分布均匀;并有圆形核仁、白细胞吞噬的情况,有核向。 ?细胞团的组织结构看起来较为松散,但较为粘着。 对于修复,虽然其核大小普遍存在差异;但如果染色质与核膜出现

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