微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床研究.docVIP

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床研究 摘 要 目的：分析应用微型钢板治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法：本组患者46例55处骨折，均采用切开复位，微型钢板内固定，患者术后早期康复训练。结果：随访3～14个月，46例患者术后X线检查，骨折均解剖复位，骨折愈合顺利，无并发症发生。根据TAM评分，本组患者优35例，良8例，可3例，优良率93.5%。结论：微型钢板内固定操作简单，固定可靠，辅以术后早期功能锻炼，可得到满意的治疗结果，是治疗掌指骨骨折较理想的固定方法。 关键词 掌指骨骨折 内固定 微型钢板 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.120 Abstract Objective：analysis applying miniature steel treatment ZhiGu fracture of the palm clinical curative effect.Methods：46 patients with the method of 55 fractures，all use open reduction，the miniature plate fixation，patients early postoperative rehabilitation training.Results：after 3 to 14 months，46 patients had the X—ray，fracture are anatomical reattachment，fracture healing smoothly，and no complications.According to TAM score，this group of patients optimal 35 patients，good 8 cases，can be in 3，was 93.5%.Conclusion：miniature plate fixation operation simple，reliable fixed，complementary with early postoperative function exercise，can be satisfied the treatment results，is the treatment ZhiGu palm is an ideal fracture fixation method. key words Palm ZhiGu fracture；Internal fixation；Miniature steel plate 掌指骨骨折约占手外伤患者的1/41，发现早期良好的复位和有效固定与患者手功能的恢复关系密切。对于闭合骨折一般采用手法复位、石膏外固定；对于开放骨折采用克氏针、钢丝内固定。2008年6月～2011年12月采用微型钢板、螺钉内固定治疗不稳定掌、指骨骨折患者46例（55处），取得满意疗效，总结报告如下。 资料与方法 2008年6月～2011年12月收治不稳定掌、指骨骨折患者46例，55处骨折均为新鲜骨折，患者伤后至入院时间0.5～6小时，平均2.6小时；年龄18～62岁，平均38.3岁；其中男31例，女15例，掌骨头颈部骨折14处，掌骨体部骨折20处，指骨骨折12处，29例急诊病例。 损伤原因：砸压伤17例，挤压伤19例，绞压伤8例，切割伤2例。其中闭合性15例（20处），粉碎骨折21例（25处），短斜形和螺旋形11例（13处）。其中开放伤31例（35处），其中11例伴有肌腱损伤，1例伴有软组织缺损。 手术方法：采用臂丛麻醉，针对开放性损伤根据伤口情况选择切口；对多发性掌骨骨折，切口取相邻掌骨之间纵形切口，把伸肌腱拉向一侧，切开骨膜，暴露骨折断端；对闭合性单发性掌骨骨折采用手背伸肌腱旁纵形切口；指骨骨折需要避开肌腱、血管和神经，采用侧背侧弧形切口，指骨骨折时，把伸肌腱拉向一侧，切开骨膜，暴露骨折断端，牵引下复位，用小把持器维持。对于掌骨干骺端骨折我们选用2.0mm“T”或“L”形微型钢板固定；对于掌骨干中1/3处骨折，选用2.0mm直微型钢板固定；指骨骨折选用1.5mm钢板固定；掌、指骨头部骨折可单纯用微型螺钉固定；斜形骨折争取有1枚螺钉垂直骨折线穿过，以稳定骨折断面。横行骨折采用4孔钢板，斜形骨折及螺旋骨折除两断端各留出2孔进钉外，保留1～2个孔使螺钉穿过斜形骨折断面，或在钢板外另加螺钉垂直骨折面固定，术后我们常规使用抗生素5～7天，处理患肢抬高，粉碎性骨折和关节内骨折者术后l～2周开始功能锻炼，单纯骨折患者于术后2天开始行主、被动功能锻炼。术后定期复查X线片了解骨折愈合情况。 结 果 随访3～