心理干预在大学生Ⅲ型前列腺炎中临床疗效.docVIP

心理干预在大学生Ⅲ型前列腺炎中临床疗效【摘要】目的：探讨心理干预在大学生Ⅲ型前列腺炎治疗中的临床疗效。方法：63例大学生Ⅲ型前列腺炎患者，随机分为实验组（心理干预联合药物治疗）32例和对照组（药物治疗）31例，分别于治疗前后依据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分（NIH—CPSI）、疼痛不适评分、排尿症状评分、生活质量评分、总评分和焦虑自评量表（SAS）标准分进行评分，比较治疗后临床效果。结果：两组间治疗后NIH—CPSI总评分、SAS标准分有统计学差异（p3个月；（2）程度不同的下腹、会阴、外生殖器等部位疼痛和不适，可伴有尿频、尿疼、尿不尽等症状，伴有紧张、焦虑、过分担心等症状；（3）尿常规检查阴性，前列腺液检查白细胞数≥10/HP或0.05）。见表1。 1.2.2 药物治疗 两组均服用抗生素和α—受体阻滞剂。抗生素选用环丙沙星250mg，2次/d；α—受体阻滞剂选用坦索罗辛（安斯泰来公司，商品名：哈乐）2mg，1次/d，治疗4周。实验组在服药同时接受心理治疗。 1.2.3 心理干预措施 ①与患者建立良好的沟通渠道和医患关系，认真听取患者对自己病情的陈述，充分理解患者面临疾病时紧张、郁闷、焦虑、痛苦甚至恐惧等心理反应，帮助患者克服心理障碍，最终走出危机；②为患者提供科学的疾病信息，讲解CWCPPS的发病机理、致病因素和诱发因素，充分了解该病的发生、发展和转归，纠正错误认识；③分析个体发病原因、致病因素，帮助患者正视和处理因疾病所带来的紧张、焦虑和痛苦，建立良好的学习和生活习惯，树立健康的人生观，消除不良嗜好；④客观分析此病的病程和转归，排除内心误解和外界误导，消除因久治不愈而带来的精神心理压力。 1.3 疗效观察指标 分别观察实验组和对照组治疗前后NIH—CPSI疼痛不适评分、排尿症状评分、生活质量评分、总评分和SAS标准分。 1.4 统计学处理 所有数据分析通过SPSS12.0统计软件分析处理，P0.05无统计学意义。计量资料采用t检验，计数资料采用，检验。 2 结果 63例大学生CP/CCPPS患者，61例患者依从性良好，按时完成规定治疗。实验组、对照组各1例因不良反应停止治疗，均排除在疗效评价范围之外。见表2。 2.1 两组间治疗前后NIH—CPSI评分比较 治疗前NIH—CPSI总评分无统计学差异（P0.05），治疗后NIH—CPSI评分和疼痛不适评分有统计学差异（P0.05），治疗后SAS标准分有统计学差异（P0.05）。 2.3 实验组治疗前后NIH—CPSI评分、SAS标准分比较 实验组治疗前后NIH—CPSI评分有统计学差异（P0.05），SAS标准分有显著统计学差异（P0.01）。 2.4 对照组治疗前后NIH—CPSI评分、SAS标准分比较 对照组治疗前后NIH—CPSI评分、SAS标准分有统计学差异（P0.05）。 3 讨论 根据美国国立卫生研究院（NIH）前列腺炎的分类方法，将前列腺炎分为：Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎，Ⅲ型又分为炎症型和非炎症型。该分类方法于1998年正式得到国际前列腺炎协作网的认可，目前已成为研究前列腺炎公认的主要临床分类标准。Ⅲ型前列腺炎又称慢性前列炎/慢性盆底疼痛综合症（CWCPPS），占临床前列腺炎的90%—95%。CP/CPPS也是青壮年男性的常见病，其发病率达到9%～14%，它不但引起患者身体的种种不适，还对其身心健康造成重大伤害。由于CWCPPS客观指标相对缺乏，所以临床症状成为诊断的主要依据，目前主要依据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH—CPSI）对慢性前列腺炎的症状和疗效进行评估。 CP/CPPS是一种疾病与精神心理障碍并存、并相互影响的慢性病。前列腺血流量增多、充血是CWCPPS局部血流特征，这种现象会兴奋α—受体，引发前列腺包膜、前列腺平滑肌和膀胱颈功能紊乱，使排尿时尿液返流至前列腺管，导致前列腺化学样炎症，临床上表现为会阴区疼痛不适。膀胱颈压和前列腺内压的增高，从而引起尿流动力学的梗阻表现。由于精神心理因素的影响，导致非自主神经功能紊乱，也可造成后尿道神经肌肉功能失调，导致盆底区域疼痛、不适及排尿的异常。CP/CPPS以其难治、复发率高而成为泌尿外科的顽疾，患者普遍存在焦虑、抑郁、躯体化、疑病、癔症等心理或精神障碍。 精神心理因素与CP/CPPS的病因学和症状学关系备受学者的关注，它是CP/CPPS症状反复迁延不愈的重要因素。研究报道，在顽固性CP/CPPS患者中，约有40%患者精神心理因素是其重要原因，有焦虑症状者占23.6%，有抑郁症状者占21.7%，显著高于国内正常人比率。一项调查显示，40.8%的泌尿外科医师认为精