流行病学----3疾病的分布-2_11-3-23修_.ppt

第二章 疾病的分布Chapter 2 Distribution of Disease 公共卫生学院流行病学教研室 李栋 教授 Tel:6229953; Email:dli@tsmc.edu.cn Think about…… “三”的情节 一生二，二生三，三生万物 三要素 战争：天时、地利、人和 作文：时间、地点、人物 Basic conception of epidemiology Population Compare probability Think about…… Population→distribution Factors of distribution place, time, people Index of distribution Rate, ratio, proportion Result and objective ??? Think about…… Basic principle of epidemiology 疾病的人群分布不是随机的 表现为时间、地区、人群的分布差异 差异与危险因素的暴露或个体的易感性有关 比较疾病分布的差异就能得到病因的线索 进而提出相应的预防控制疾病的措施 疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础 发病指标 发病率（incidence rate） 应用： 描述疾病的分布，反映疾病发生的频率 通过比较不同人群的发病率来探讨发病因素，提出病因假说 评价防治措施的效果 罹患率=[观察期内的新病例数/同期的暴露人口数]*K K=100%或1000‰ 应用： 常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率。观察时间可用日、周、旬、月为单位，常用于疾病流行或爆发事件病因的调查。 （三）患病率（prevalence rate) 特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例，亦称现患率、流行率 患病率与发病率、病程的关系 图2－1 发病率和患病率的关系 影响患病率升高和降低的原因 患病率升高 病程延长 未治愈者寿命延长 新病例增加 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高 患病率降低 病程缩短 病死率增高 新病例减少 健康者迁入 病例迁出 治愈率提高 发病率和患病率的主要区别 （四）感染率（infection rate) 判断一下 我国成人高血压形势严峻，发病率为30%； 我国成人高血压形势严峻，患病率为30%； 狂犬病很凶险，死亡率可达到100%； 狂犬病很凶险，病死率可达到100%； 案例 20世纪上半叶，传染病肆虐全球。甲、乙类传染病的总报告发病率在1970年达到高峰后开始平稳下降。 传染病在死因构成中的位次从原来的第2位退居为第8位。 80年代以来，心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤与年俱增；与此同时，感染性腹泻、病毒性肝炎等高发病率低死亡率的传染病和某些虫媒传染病仍高踞不下。因此疾病控制工作进入到慢性病和传染病“double burden”的阶段。 现代化、机动化进程加快，伤害上升为第四位死亡原因，伤害早死所致寿命减损年数估计每年为1 680万，占总减寿年数的24.5%，伤害对居民健康和社会安全的危害已渐露端倪。 因此我国21世纪的疾病控制必然包含传染病、慢性病和伤害三部分。 摘自：王声《21世纪初期我国的疾病控制对策》疾病控制杂志 1999年第1期 一、疾病的流行强度 散发（sporadic）指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平，且病例间见无明显联系。 暴发（outbreak）指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些病人多有相同的传染源或传播途径。 流行（epidemic）指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。 大流行（pandemic）指疾病迅速蔓延、涉及地域广，在短时间内可越过省界、国界、甚至洲界的情况。 疾病分布的形式 地区分布 时间分布 人群分布 撒哈拉以南非洲占全球艾滋病感染者总人数的70%，其中75%为妇女。 政府重视不足 贫困 落后的传统和性伦理、父权制 个体易感性 区域分布以及和经济关系：发达国家相对较高。 主要与不良的生活方式（吸烟、酗酒、不良膳食、缺乏运动、精神紧张等）以及工业化环境有关 20世纪90年代开始，发达国家常见恶性肿瘤发病呈下降趋势，发展中国家则上升迅速。 描述两类癌症的国家分布特点 日本女性乳腺癌最低 低脂肪饮食 日本男性胃癌最高 高盐摄入（大酱汤） 缺乏维生素C（岛国） HIV感染的国内分布描述 全国均有感染 最高发区域 云南、新疆：吸毒 河南：采供血和应用血液制品 广东、广西：性传播 报告的三万多艾滋病病毒感染者仅仅是“冰山一角”，估计全国实际感染病毒人数已达八十五万，实际艾滋病病人约二十万。 表现了城乡的差别 与生活条件、