11-1、2心血管系统08.pptVIP

* 重点和难点 重点： 1. 心的位置、外形及体表投影 2. 冠状动脉的起止、行程和分布 3. 四个心腔的结构 4..心传导系的组成 5. 心的纤维性支架 难点： 1. 心腔的方位 2. 心间隔与心纤维性支架 3. 心传导系及其变异 4. 冠状动脉 脉管系统 脉管系统是封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统，分布于人体各部。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最终汇入静脉，故将淋巴管道视为静脉的辅助管道。 脉管系统的主要功能是物质运输，即将消化管吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身器官的组织和细胞，同时将组织和细胞的代谢产物、多余的水及二氧化碳等运送到肾、肺、皮肤等器官排出体外，以保证机体新陈代谢的不断运转。内分泌腺和分散在体内各处的内分泌组织所分泌的激素以及生物活性物质经脉管系统输送，并作用于相应的靶器官，以实现对人体的功能调节。淋巴系统执行对人体防卫与免疫功能的调控，脉管系统对维持人体内环境的相对稳定以及实现自我保护功能等均有重要作用。 脉管系统还具有内分泌功能。心肌细胞、血管平滑肌和内皮细胞可分别产生和分泌心钠素、内皮素和血管紧张素等多种生物活性物质，参与机体多种功能的调节。脉管系统的血流动力学变化对人体的稳态产生重要的影响。 第十一章 心血管系统 第一节 总论 一、心血管系统的组成 心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。 1．心heart 主要由心肌构成，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”，且具有内分泌功能。心内部被房间隔和室间隔分为互不相通的左、右两半，每半又分为心房和心室，故心有4个腔：左心房、左心室、右心房和右心室。同侧心房和心室借房室口相通。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口和动脉口处均有瓣膜，他们如同泵的阀门，可顺流而开启，逆流而关闭，保证血液定向流动。 2．动脉artery 是运送血液离心的管道，管壁较厚，可分3层：内膜菲薄，腔面为一层内皮细胞，能减少血流阻力；中膜较厚，含平滑肌、弹性纤维和胶原纤维，大动脉以弹性纤维为主，中、小动脉以平滑肌为主；外膜由结缔组织构成，含胶原纤维和弹性纤维，可防止血管过度扩张。动脉壁的结构和功能密切相关。大动脉中膜弹性纤维丰富，有较大的弹性，心室射血时，管壁被动扩张；心室舒张时，管壁弹性回缩，推动血液继续向前流动。中、小动脉，特别是小动脉中膜平滑肌可在神经体液调节下收缩或舒张以改变管腔大小，从而调控局部血流量和血流阻力。动脉在行程中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。 3．毛细血管capillary是连接动、静脉末梢间的管道，管径一般为6～8μm，管壁主要由单层内皮细胞和基膜构成。毛细血管彼此吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外，遍布全身各处。毛细血管数量多，管壁薄，通透性大，管内血流缓慢，是血液与血管外组织液进行物质交换的场所。 4．静脉vein 是引导血液回心的血管。小静脉由毛细血管汇合而成，在向心回流过程中不断接受属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。静脉管壁也可以分内膜、中膜和外膜3层，但其界线常不明显。与相应的动脉比较，静脉管壁薄，管腔大，弹性小，容血量较大。 在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环（大循环）。血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称肺循环（小循环）(图11-1)。体循环和肺循环同时进行，体循环的路程长，流经范围广，以动脉血滋养全身各部，并将全身各部的代谢产物和二氧化碳运回心。肺循环路程较短，只通过肺，主要使静脉血转变成氧饱合的动脉血。 二、血管吻合及其功能意义 人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通连外，动脉与动脉之间，静脉与静脉之间甚至动脉与静脉之间，可借血管支（吻合支或交通支）彼此连结，形成血管吻合vascular anastomosis（图11-2a）。 1．动脉间吻合 人体内许多部位或器官的两动脉干之间可借交通支相连如脑底动脉之间。在经常活动或易受压部位，其邻近的多条动脉分支常互相吻合成动脉网如关节网。在时常改变形态的器官，两动脉末端或其分支可直接吻合形成动脉弓如掌深弓、掌浅弓、胃小弯动脉弓等。这些吻合都有缩短循环时间和调节血流量的作用。 2．静脉间吻合 静脉吻合远比动脉丰富，除具有和动脉相似的吻合形式外，常在脏器周围或脏器壁内形成静脉丛，以保证在脏器扩大或腔壁受压时血流通畅