医院静脉采血流程及采血顺序.docVIP

? 静脉采血操作流程? 操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。?备齐用物。报告：“报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。?1.?操作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。? 2.?用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放 一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。?3.?操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。?（1）?携用物至病员旁，核对床头牌.?（2）?解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX， 能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?”? （3）?“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适 的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。”? 4．清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型）?5.?戴手套? 6.?消毒皮肤：以进针点为中心，用2％碘酒消毒皮肤（8cmX8cm）待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗?），准备胶布。? 7.?在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳，用75％酒精脱碘两次? 8.?进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了，请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min，取下治疗巾和小枕。? 9.?协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。? 10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。? ???操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：”xx老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。”?11.整理用物?14.终末处理：一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于1％o含氯制剂中浸泡30分钟后，清洗、晾干、备用。（报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。）?注意事项：? 1.?若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血?2.?在采血过程中，应当避免导致溶血的因素? 3.?需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀，轻轻转动防止血液凝固?4.?严格执行查对制度和无菌操作原则? 5.?合血时，做到一人一针一管一单????????????????????????????6.?取血清标本时避免震荡，防止红细胞破裂造成溶血 真空采血管的采血顺序推荐 真空管基本上都已经普及，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的 采血顺序。 一、在实际工作中，可分以下2种情况： 1、采血针采血顺序血培养瓶（厌氧优先）--无添加剂管（红色，金黄色管）--? 凝血试管（蓝色）--其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）?但个人观点，对于儿科患者：凝血试管（蓝色）后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽？因血常规项目中血小板易凝集。 2、注射器采血顺序?为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集， 采血顺序略有更改如下：血培养瓶（厌氧优先）--凝血试管（蓝色）--其它有抗凝剂管（黑 -绿-紫-灰）--无添加剂管（红色，金黄色管）?但个人观点，对于儿科患者：凝管 （蓝色）后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽？因血常规项目中血小板易凝集。 ?二、卫生部标准 ?卫生部于2002年4月20日批准发布了卫生行业标准WS/T?225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》，其中4.5条内容明确规定了标本的采集顺序。 如果一次采血要采取多项标本时，应推荐按以下顺序采血： 1、血培养瓶； 2、无添加剂管； 3、凝血试验管； 4、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血； 1）枸橼酸盐管； 2）肝素管； 3）EDTA管； 4）草酸盐／氟化物管）。? 三、日本标准 日本标准推荐的采血管顺序： 1、培养血液用采血； 2、采集血清用采血； 3、柠檬酸采血； 4、肝素采血； 5、EDTA采血； 6、放入糖酵解抑制剂的采血。 四、美国（CLSI）标准2003?美国（CLSI）标准推荐的采血管顺序： 1、血培养管； 2、血凝管； 3、血清管； 4、肝素管； 5、EDTA管； 6、糖酵解抑制剂管? 五、对采血顺序的理解 1、应该是无菌要求优先考虑，所以血培