心脏标志物的临床应用3.9.ppt

NT-proBNP在心力衰竭中的临床意义 急性心衰的诊断和排除 慢性心衰的诊断和治疗 慢性稳定性冠心病患者心肌缺血发作后NT-BNP可以升高，因此建议对ACS患者在就诊时它心肌标志物的同时检测NT-BNP作为患者预后判断和治疗决策的依据，并建议在24-72小时后和3-6月后复查NT-BNP。 对稳定性冠心病患者，建议间隔6-8个月测定一次NT-BNP，作为预后判断的参考，对临床考虑病情有进展时，建议复查。 急性心衰的诊断和排除 对于评估伴急性呼吸困难的急诊患者，NT-proBNP既可以作为HF的排除检测，又可以作为HF的确诊检测。 NT-proBNP比其他诊断性评价有更强的预测价值和准确率。 NT-proBNP与临床判断的比较 NT-proBNP评价急性呼吸困难患者的截定点 慢性心衰的诊断和治疗 慢性心力衰竭是心血管疾病中最常见的死亡原因，是目前备受关注的全球公共卫生问题，对于如何改善其状态和预后是医学界面临的一项挑战。 NT-proBNP对于排除和诊断慢性心衰具有很高的指导价值 2008年国际专家共识中对于慢性心衰明确了诊断标准 400pg/mL 基本排除衰竭 400~2000pg/mL 不能排除心力衰竭 2000pg/mL 基本确定为心力衰竭 NT-proBNP/cTnI二合一检测试剂盒 测量范围： NT-proBNP ：100~12000 pg/ml ，cTnI：1~50 ng/ml 临床判定值： 同NT-proBNP检测卡与cTnI检测卡 cTnI临界值确定依据同cTnI检测卡； NT-proBNP临界值确定依据同NT-proBNP检测卡。 确定依据： 我们的产品 全球首创 C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急性炎症时产生和释放的一种急性期反应物，半衰期约18~20小时，健康人体内只含有微量CRP，且其浓度保持长期稳定，因其对肺炎球菌C多糖体有反应而称为C反应蛋白，可作为急性炎症标志物。 在急性发炎过程中： CRP CRP 血液中 1.在钙离子的帮助和许多分子及受伤组织、细胞核中的抗原和病原体结合，并与白细胞的吞噬作用、免疫系统的启动有关。 2. 2.此外，CRP还能识别自身变化时产生的内源性因子或获得的外源性因子，提供机体内防御的早期作用。 C反应蛋白（CRP） 临床上CRP检测 按其检测灵敏度 分为三种形式 常规C反应蛋白 高敏C反应蛋白 全量程C反应蛋白 作为心血管炎性 病变的生物标志物 应用于临床 检测范围宽， 兼具非高敏C反应蛋白 和高敏C反应蛋白 2者的临床意义 主要作为感染性指标及病毒和细菌感染的鉴别诊断应用于临床 常规C反应蛋白 病毒或轻微细菌感染? CRP 10-20 mg/L 一般细菌感染??????? CRP 20-50 mg/L 严重细菌感染??????? CRP 50 mg/L CRP作为一般感染的检测指标： 项目名称 检测结果 临床应用建议 高敏CRP 心血管疾病 1.0mg/L 心血管疾病危险性评估为低危险性 1.0~3.0mg/L 心血管疾病危险性评估为中危险性 间隔2周后再次检测一次，去平均值作为观察的基础 3.0mg/L 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎和抗栓同时治疗 新生儿 3.0mg/L 提示新生儿感染 常规CRP 儿童 10mg/L 病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或者细菌已被清除 10~30mg/L 提示病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查 30mg/L 细菌感染 成人 10~20mg/L 提示可能病毒感染 在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查 20~50mg/L 提示细菌或者病毒感染 50~100mg/L 通常是细菌感染 100mg/L 提示败血症或侵袭性感染等严重感染 病毒感染基本可排除 250mg/L 提示可能为广泛坏死性胰腺炎 Thank you! 欢迎提出宝贵意见！ * 心脑血管疾病是严重威胁人类生命健康的疾病，但心血管疾病又是可以预防和控制的疾病，有效预防、准确诊断、正确及时治疗是控制及治疗该病的关键。 * 急性冠状动脉穿刺术/冠状动脉旁路移植术和心脏移植手术 * * * 在做手术时： 第一种情况是：要利用止血钳将动脉夹住防止大量出血， 第二种情况是：在器官移植和断肢再植时原来断裂的动脉，是没有血液的； 以上两种情况在做手术时，