Ilizarov外固定架与截骨融合治疗创伤后马蹄足畸形的比较.PDFVIP

　山东医药 2010 年第 50 卷第 44期　 外固定架与截骨融合治疗创伤后 马蹄足畸形的比较 杨胜松,黄　雷, 滕　星,王满 (北京积水潭医院,北京 100035 ) 　　摘要:目的　比较外固定架(伊氏架)和截骨融合两种治疗创伤性马蹄足的手术方法。方法　选择创 伤性马蹄足患者 86例, 采用截骨融合方法治疗 25例, 采用伊氏架治疗 61例。 比较 2 组术前畸形状态、手术时间、 出血量、术后的功能状况及并发症和再手术情况。采用 评分和评分评估患者功能恢复情况。结果 　伊氏架组的跖屈畸形平均 52.5°, 截骨融合组的跖屈畸形平均 47.6°, 两组之间没有统计学差异(=0.7 39 )。术 中出血截骨组为(136.2 ±110.7 ), 伊氏架组为 (26.0 ±35.6 ), 截骨组出血量多于伊氏架组(0.0 1)。两组 手术时间、评分、评分差异均无统计学意义(0.05 )。 结论　外架和截骨融合两种方法疗 效相似, 术后功能恢复程度相近, 且手术创伤较小。 关键词:马蹄足畸形;伊利扎罗夫技术;外固定器;截骨术 中图分类号:682.6　　文献标志码:　　文章编号:1002-266(2010)44 -0025-03 -, , , - (, 100035, ..) 　　:　- .　86 , 25 /(), 61 ()..　 (52.5 , 47.6)., (26.0 ±35.6 )(136.2 ± 110.7 )(0.01)., (0.05 ).　 .. . :;;; 　　马蹄足畸形指行走时足跟不能接触地面, 而是 1　资料与方法 以前足接触地面。当膝关节处于伸直位时, 踝关节 1.1　临床资料　选择 2002 年 1月 ～2008年 12 月 不能有超过 90 °的背伸。对于成年人马蹄足畸形, 我院收治的创伤性马蹄足且随访超过 1、资料完整 目前主要有两种治疗方法:①采用三关节 (包括距 的患者 86 例, 其中男 62例、女 24 例, 年龄 15 ～48 下关节、距舟关节、跟骰关节)或四关节 (包括踝关 岁、平均 25 岁。畸形均由创伤所致:胫骨开放性骨 节 )的楔形截骨融合;②采用 外固定架 (简 折合并小腿前外侧肌群断裂或缺损 20 例,小腿骨筋 称伊氏架)。创伤后马蹄足畸形继发于小腿软组织 膜室综合征 17 例,腓总神经损伤 11例, 坐骨神经损 损伤和骨折,有些患者踝关节周围的软组织条件较 伤 5例,胫骨缺损伴软组织缺损行骨运输后 8例, 胫 差,往往不适用于侵入性较大的手术。对于这类患 骨开放性骨折 22例, 电击伤 3例。术前畸形状态: 者,我院自2002年开始应用伊氏架治疗创伤性马蹄 所有患者骨折均已愈合, 踝关节跖屈 10 °～72 °、平 足。现报告如下。 均 51°, 46 例踝关节活动度 5 °～16 °、平均 8.5 °, 40 25 　山东医药 20 10年第 50 卷第 44期　 例踝关节无背伸活动。距初次创伤时间 8 ～86个 术后石膏长腿前后托固定 6 周, 然后更换短腿石膏 月。 前后托固定,直至线片提示明显融合。 1.2　治疗方法　所有患者按治疗方法分为 2组:伊 1.3　检测指标　2 组术后每个月都进行随访,直至 氏架组 6 1例和截骨融合组 25例。如软组织条件允 拆除外架或石膏固定开始完全负重。然后每年随访 许,则采用伊氏架和截骨融合方法均可。如软组织 1次。随访时拍摄踝