下腰椎不稳症椎间融合器治疗的融合率.PDFVIP

, 2001, 9, . 6 58 Ch inese J T rad M ed T raum O rthop D ecem ber V o l N o ·文献综述· 下腰椎不稳症椎间融合器治疗的融合率 陈鲁峰　陈天顺 (福建省漳州市中医院　363000) 关键词　腰椎　失稳　融合器　融合率 ( ) 中图分类号: R 681. 5　　文献标识码:B 　　文章编号: 1005- 0205 2001 06- 0058- 03 　　下腰椎不稳引起顽固性腰腿痛已经日益被重 面植骨, 融合植骨条位于脊柱张力区域, 缺乏力学 视, 而脊柱融合术是治疗下腰椎不稳的重要外科 刺激不愈合发生率高。单纯椎间植骨中的移植骨 技术, 1943 年C low ard 首先设计了后路腰椎间融 块受到过多的应力刺激, 融合节段存在着许多微 合的方法。被广泛地应用于下腰椎稳定性重建。后 动, 影响骨愈合。正常情况下, 脊柱功能单位 ( ) 1 (FSU ) 内相连两节段脊柱表面之间活动存在着瞬 路腰椎间融合术 PL IF 有其生物力学基础 , 它 具有生物力学方面优势, 临床运用上达到比较高 间旋转中心( ICR ) , 椎间盘退变失稳后, ICR 会发 的愈合率。本文就椎间融合率情况进行复习。 生改变, 其轨迹范围大, 使单纯椎间植骨受剪力增 1　下腰椎不稳定义 加, 不愈合率高。椎弓根螺钉内固定加后外侧植骨 目前, 国内对下腰椎不稳症诊断标准比较一 融合虽可提高融合率, 但容易出现内固定断裂、移 致的意见认为, 诊断标准应主要依靠临床及临床 位及解除内固定后, 前中柱组织缺损, 缺乏支撑作 相对应的影像学的改变。主要分为先天性不稳、退 用, 后侧及后外侧植骨区受张应力增大, 加剧腰椎 变性不稳、医源性不稳。影像学认为过伸、过屈位 滑脱。即使植骨融合已坚强融合, 在长时间反复剪 线相邻椎体滑移大于 3～ 4 , 与相邻椎体间 切应力作用下, 可导致融合区域拉长而致疲劳骨 X mm 3 折, 加重腰椎滑脱 。 认为常规椎间大块 成角大于 10°, 即腰椎不稳症诊断可成立。 D enn is W h ite 和 Pan jah i 将不稳定义为: 脊柱丧失了在生理负 自体髂骨植骨融合术后, 椎间隙高度 100% 会有 荷下维持椎体间的关系的能力, 正常情况下, 这种 丢失, 其中 46% 的融合间隙小于手术前原有高 4 能力使脊髓或神经根既不会受到初始的损伤也不 度 。许多生物力学研究显示人在直立时下腰椎 2 80%～ 90% 的轴向压力直接作用于前柱、其余的 会有以后的刺激 。1944 年 Knu tsson 报告了椎 间盘退变导致了他所指的“节段性不稳定”, 近年