新生儿心电监护技术及异常心电图的识别..ppt

内容 一、基础知识 二、正常心电图 三、新生儿心电图特点 四、异常心电图的识别（常见心律失常） 一、基础知识 心电图各波的形成及意义 （三）心电图导联体系 1.肢体导联 （1）标准导联属双肢体导联，放映两个肢体之间肢体之间的电位差变化，分别Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ作为标记。连接法： 导联符号 正极（探查电极） 负极 Ⅰ 左上肢 右上肢 Ⅱ 左下肢 右上肢 Ⅲ 左下肢 左上肢 2.单极肢体导联与加压单极肢体导联 加压单极肢体导联连接法 导联名称 导联符号 正极（探查电极） 负极 加压单极右上肢导联 aVR 右上肢 左上肢＋左下肢 加压单极左上肢导联 aVL 左下肢 右上肢＋左下肢 加压单极左下肢导联 aVF 左下肢 右上肢＋左上肢 注：表中a代表50%，V代表电压，R、L、F分别代表右上肢、左上肢和左下肢 3.胸前导联 V1、V2导联面对右室壁 V5、V6导联面对左室壁 V3、V4介于两者之间 心电图十二导联 （四）心电图测量 1.心电图纸 横代表时间，每小格是0.04秒；竖代表电压，每小格是0.1mv。如波形的电压＞0.5mv用大写字母，如电压＜0.5mv用小写字母。 2.心律规则 （1）每分钟心率＝60/P-P或R-R间期（s） （2）心律不齐 ●可以数大格（共6s）内的QRS或P波数，乘以10，即为每分钟的心室率或心房率。 ● 测量5个以上R-R或P-P间距，以其平均值去除60，即得每分钟心室率或心房率。 （五）正常心电图的波形特点及正常值 1、P波：意义：代表两心房去极化（除极）过程的电变化，包括窦房结，P波的前半部是右心房，后半部是左心房。方向：正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直立向上的波，在avR导联则是负向的波。时间小于0.11秒；振幅小于0.25mv变异：①逆行P波是结性心律。②左心房大则P波呈双峰状、有切迹，时间大于0.11秒，常见于二尖瓣病变，即“二尖瓣P波”。③右心房肥大则P波高尖大于0.25mv，多见于肺心病，即“肺性P波”。 2、P-R（P-Q）间期：从P波开始到QRS波群起点的时间。意义：代表从心房开始去极化至心室开始去极化所需时间，即表示兴奋从心房传到心室所需的时间。时间：0.12~0.20秒，心率快时P-R间期相对缩短。反之，则延长。变异：（1）延长＞0.20秒，见于房室 传导阻滞。（2）缩短＜0.12秒，见于预激症候群。预激的意义：①心动过速②不能用西地兰治疗 （五）正常心电图的波形特点及正常值 3、QRS波群：意义：代表两心室去极化（除极）过程的电变化方向：①额面心电图avR向下，其它大多向上②横面：V1导联R＜S，V3导联R=S，V5导联R＞S时间：成人是0.06~0.1秒，儿童是0.04~0.08振幅：①右室：V1导联上R波＜1.05mv、avR导联上R波＜0.5mv②左室：V5导联上R波＜2.5mv，RⅠ＜1.5mv,RⅠ+RⅡ＜4.0mv，RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mvQ波：V1、V2无q波，其它导联均可有Q波。深度＜1/4R波，时间＜0.04秒。变异：（QRS波的变异）①QRS宽大畸形者多见于室性心律失常。②左心室肥厚看V5，V5电压超过2.5 mv③右心室肥大看V1，V1电压超过1.05mv④如Q波＞1/4R波，即大于0.04秒者称为坏死性Q波，见于心肌梗死，心肌病。 五）正常心电图的波形特点及正常值 4、T波：意义：代表两心室复极化过程时的电位变化方向：与QRS波群的主波方向一致。振幅：最高不超过1.5 mv，最低不低于1/10R波。变异：（1）T波高尖＞1.5 mv，①见于高血钾，血钾＞6mmol/L，有T波高尖②急性心肌梗塞早期（大量钾离子外流所致）（2）T波低平，T波＜1/10R