第十六章 周围神经系统.pptxVIP

第十六章 周围神经系统 连中枢的部位 主要分布 脊神经 脑神经 内脏神经 脊 髓 脑 脑、脊髓 躯干、四肢 头颈部 内脏、心血管、腺体 一 脊神经 二 脑神经 三 内脏神经 本节教学内容 一、脊神经 教学 大纲 1．尺神经、正中神经、桡神经受损后表现。 2．胫神经、腓总神经损伤后表现。 掌握 熟悉 颈丛的组成和位置。 了解 1．臂丛、腰丛、骶丛的组成和位置。 2．膈神经、尺神经、正中神经、桡神经、股神经、坐骨神经的走行和分布。 一、脊神经 C T L S Co 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维 共31对，由感觉性后根和运动性前根组成，故脊N均为混合性神经，其纤维成分 前支 后支 交通支 脊膜支 分支 一、脊神经 脊神经的特点： 与血管伴行（血管神经束）； 分为皮支、肌支和关节支； 分布有一定的节段性和重叠性； 除胸神经外，其余各部脊神经前支交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 一、脊神经 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经 1.颈丛 组成:C1－C4的前支 分支： 皮支：阻滞麻醉点 肌支：膈神经 膈神经 一、脊神经 2.臂丛 组成:C5－C8 、T1的前支 分支： 一、脊神经 分支 胸长神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经 损伤后表现 “翼状肩” “屈肘能力减弱” “猿手” “爪形手” “垂腕” “方肩” 一、脊神经 胸长N损伤翼状肩 腋N损伤方形肩 1、分支 肋间神经 （T1-11对） 肋下神经 （T12前支） 胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层 肌支： 肋间肌，腹肌的前外侧群 皮支： 一、脊神经 （三）胸神经前支 （四）腰丛 T12部分 +L1-L3+L4部分； 腰大肌深方 1、组成: 2、位置: 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 生殖股神经 3、分支： 胸神经 T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面（脐、剑突之间） T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面 共12对： 第1～11 肋间神经 第12 肋下神经 ☎临床常以节段性分布区的感觉障碍来推断损伤平面位置 腰丛 腰骶干(L4部分+L5)+ S1-S5+Co前支； 1、组成： 骶骨与梨状肌的前面。 2、位置： 一、脊神经 臀上神经 臀下神经 阴部神经 股后皮神经 坐骨神经 （五）骶丛 3、分支： 梨状肌下孔 臀大肌深面 下行于 股二头肌深面 腘窝上方 胫神经 主干分布于大腿后群肌 起自骶丛 腓总神经 坐骨结节与大转子间 主干分布于大腿后群肌及足部。 损伤：“钩状足” 损伤：“马蹄内翻足” 一、脊神经 胫神经损伤 “钩状足” “马蹄”内翻足 腓总神经损伤 十二对脑神经名称及性质 Ⅰ 嗅神经 感觉性 Ⅱ 视神经 感觉性 Ⅲ 动眼神经 运动性 Ⅳ 滑车神经 运动性 Ⅴ 三叉神经 混合性 Ⅵ 展神经 运动性 Ⅶ 面神经 混合性 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性 Ⅸ 舌咽神经 混合性 Ⅹ 迷走神经 混合性 Ⅺ 副神经 运动性 Ⅻ 舌下神经 运动性 连于中脑 连于延髓 连于脑桥 连于端脑 连于间脑 二、脑神经 感觉纤维 躯体感觉纤维 皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜； 位听器、视器； 内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹的脏器； 味蕾、嗅器； 运动纤维 躯体运动纤维 眼球外肌、舌肌、面肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌； 内脏运动纤维 平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维） 脑神经的纤维成分 二、脑神经 脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外感觉性脑神经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉纤维成分。 脑神经中的副交感纤维，在到达所支配的器官前，需在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。 起止、走行： 嗅细胞 嗅细胞 中枢突 嗅丝 筛孔 颅腔 嗅球 嗅束 嗅觉中枢 功能:传导嗅觉冲动。 一、 嗅 神 经 二、脑神经 二、视神经 起止、走行： 视网膜节细胞 轴突 视神经盘 巩膜 视神经 视神经管 颅腔 不完全交叉 视束 外侧膝状体 功能：传导视觉冲动。 动眼神经核(躯体运动纤维) 动眼神经副核(内脏运动纤维) 动眼神经 脚间窝 出脑 海绵窦 眶上裂 眶 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌; 睫状肌、瞳孔括约肌。 穿 三、动眼神经 二、脑神经 滑车神经核（躯体运动纤维） 下丘下方 出脑 绕大脑脚前行 海绵窦外侧壁 眶上裂 眶 上斜肌 展神经核(躯体运动纤维) 延髓脑桥沟中部 出脑 海绵窦 眶上裂 眶 外直肌 四、滑车神经 六、展神经