椎体间螺纹融合器治疗下腰椎失稳症的临床体会.PDF

　实用骨科杂志　2004年 6月, 第10卷, 第 3期　 2·63 · 的满意度为80 %～ 100 % , 平均86 % 。术后所有病人X 片显 护了邻近节段的椎间盘。 示椎间盘假体位置正确, 椎间隙高度恢复正常, 腰腿痛症状 要取得该手术的成功, 关键在于严格掌握手术适应证及 消失, 直腿抬高试验阴性, 全部病人均恢复正常工作生活。本 较熟练的腰椎前路手术经验和必要的设备。目前对人工椎间 组病例无腹膜撕裂、硬膜破裂、血管损伤、伤口感染、泌尿系 盘置换术的适应证和禁忌证一直存在许多争论, 仍无统一标 统感染、尿失禁、精液回流、左下肢的交感神经障碍、假体松 准。最近, Hoch schuler 在第68届美国骨科医师年会(AAO S) 动、滑动核断裂等并发症。按JOA 下腰痛评分标准对病人进 上将人工椎间盘置换术的适应证总结为以下几点, a) 有症状 行评分, 治疗前平均为4. 83分, 治疗后平均为11. 83分。 的椎间盘破裂; b ) 有症状的椎间盘退变; c) 脊柱融合所致的 3　讨　　论 邻近节段退变不稳。禁忌证则包括, a) 手术节段的脊柱畸形; 腰腿痛是骨科的常见疾病之一, 椎间盘退行性变是导致 b ) 严重的骨质疏松; c) 度以上腰椎滑脱; d) 骨性椎管狭窄; 腰腿痛的主要原因。目前对椎间盘退行性变的手术治疗方法 e) 手术瘢痕粘连引起的腰痛。 包括单纯椎间盘切除术和脊柱融合术。但研究发现1, 2 , 腰椎 总之, 本研究表明人工椎间盘置换术是治疗腰椎间盘退 间盘切除后, 会引起椎间隙变窄, 神经根管狭窄, 同时会造成 行性病变的一种有效方法, 但目前只宜在有条件的医院开 腰椎稳定性破坏, 导致严重的腰痛症状。融合术则消除了椎 展, 应严格掌握手术适应证, 并不断总结经验, 认真随访, 长 间运动, 牺牲了脊柱功能, 使相邻节段椎间盘退变加速, 特别 期观察。 在多节段椎体融合固定者中更明显3 。因此, 人们开始研究 参考文献: 人工椎间盘, 希望通过人工椎间盘植入保持腰椎的完整功 1 　韩德韬, 张发惠, 陈秀清. 椎间盘椎间孔和椎管生物力 学相互关系的实验研究[J . 中华外科杂志, 1989, 27: 能。故椎间盘置换术治疗椎间盘退行性病变成为一种新的治 581583. 疗设想。 2 　戴力扬, 屠开元, 徐印坎, 等. 椎间盘切除对腰椎应力分 目前, 国际上使用较多的是 假体, 它自1982 布影响的实验研究[J . 中华外科杂志, 1991, 29: 126 SB Charité 年首先应用以来, 经过不断改型, 现已发展到第3代。改良型 127. 3 　 . L ee C K A ccelerated degeneration of the segm ent adja 型人工腰椎间盘假体在临床应用已有3 000 SB Charité