椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效评估.PDF

维普资讯 SUM eelJ，February2005，Vol31，No．2 · 基 础 与 临 床 · 椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效评估 沈忆新 郑祖根 董启榕 成茂华 徐又佳 孙永明 【摘要】 目的 评估椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床效果和安全性。方法 66例 I ～ Ⅱ度腰椎滑脱症患者采用后路椎管减压、经椎弓根内固定系统固定和侧后方植骨融合术，其中经 椎弓根复位固定器(TPRF)10例，Steffee29例，Tenon5例，Tenor17例，改 良脊柱椎弓根矫形复位 固定系统(MRF)5例，并进行定期随诊和影像学检查观察。结果 复位率：Tenor100％，Steffee 69％，MRF80％，TPRF和 Tenon均为 0％。52例经 1～l1．4年随访，疗效按Henderson标准，优 73 ，良17 ，可 6％，差4％；融合率按 Lenke标准，A级 58 ，B级 3O ，C级 1O％，D级 2 。2例 采用 Steffee固定螺钉断裂，1例采用MRF固定框架明显松动，1例切 口感染。7例出现神经损伤，1 D 例未完全恢复。结论 对 I～ Ⅱ度腰椎滑脱症采用椎弓根内固定系统固定临床效果满意，脊柱融合 率高，并发症发生与掌握椎弓根内固定技术的熟练度有关。 D 【关键词】 腰椎；滑脱；椎弓根钉 C 腰椎滑脱症是常见的脊柱疾患，发病率可达 复位固定，TPRF和Tenon原位固定，应用C型臂 6~／6。手术治疗方法很多，经椎弓根内固定系统固定 X线机观察螺钉位置和复位情况。彻底止血，冲洗 是治疗方法之一。我院 自1992年 11月至 2003年 创面，椎管后外侧植骨，留置引流管，缝合切 口。融 3月，先后采用 TPRF、Steffee、Tenon、Tenor和 合节段：TPRF、Tenon和 Steffee固定融合三个椎 D MRF等椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症，经长期 体，共 44例。前二者采用四枚椎弓根螺钉，后者六 D 随访，疗效满意。现对这些技术的I临床应用效果和 枚椎弓根螺钉。Tenor和 MRF固定融合二个椎 安全性作一总结。 体，共 22例，均使用四枚椎弓根螺钉。 C 资料与方法 三、随访标准 一 、 一 般资料 术后定期随访和影像学检查观察。脊柱融合评 本组 66例中男 14例，女 52例，年龄 37～72 价按Lenke标准，即根据腰椎正位片上影像将融合 岁，病程6个月～12年。所有病例均有不同程度的 分为四级：A级：完全融合，双侧坚固骨痂；B级：可 D 腰腿痛和腰活动障碍，56例有间歇性跛行，28例有 能融合，单侧有坚固骨痂，对侧有小块融合骨痂；C D 级：融合可能不坚固，双侧有小块状融合骨痂 ，看不 下肢感觉障碍，11例有下肢肌力改变。影像学检查 包括腰椎正侧片和双侧斜位片及 CT检查。根据 到有骨小梁的骨痂；D级：融合固定不坚固，双侧明 C Meyerding滑脱分类：I度 52例，Ⅱ度 14例。均为 显有假关节或植骨吸收。临床疗效根据 Henderson 单节段滑脱，滑脱部位：～节段 2例，L4～节段 38 标准评价，即按植骨融合、腰