欠发达地区发展社区护理的调查与思考.PDFVIP

第17卷 第3期 菏泽医学专科学校学报 VOL.17 NO.3 2005年 JOURNAL OF HEZE MEDICAL 2005 查，知晓率更低，分别为30.1%,29.5%,10.3%和6.7%0 中图分类号:R45 文献标识码:A 文章编号:1008一 2.9 体育锻炼和运动 在被调查对象中，一年中能自觉坚 4118(2005)03一0078一02 持体育锻炼者159人，占10.6%，另有89.4%的人不曾进行体 社区护理是由基层护理人员立足社区，面向家庭，以社区 育锻炼。体育锻炼者中，每天坚持开展者占18.2%，每周开展 内居民的健康为中心，以老人、妇女、儿童和残疾人为重点，向 1--3次者占34%。锻炼者中90.1%为中轻强度锻炼。居民 他们提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生 职业活动强度:83.1%为轻体力，10.9%为中体力，6.0%为重 育为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理仁」‘。目前，在一 体力。 些大城市。由于政府重视，起步早、投人大，社区护理发展较 3 讨论 快，而在经济欠发达地区的中小城市、社区护理才刚刚起步， 调查发现，社区居民6种慢病的总发病率为17.3%，其中 甚至还处于蒙难阶段，为此，笔者曾组织湖北民族学院医学院 高血压的患病率为12.6%，脑血管病和冠心病的患病率为1 学生，对学院所在的恩施市作一次抽样抽查，现将调查结果报 7%，三者为社区居民的主要慢性病。而糖尿病、慢性阻塞性 告如下。 肺炎和肿瘤等患病率较低。由于缺乏对人群全面主动的监 1 社区护理的需求状况 测，不被调查者所知的慢性病患者大量存在，实际的慢性病患 在调查中，我们选择了5个居民小区的240户家庭，调查 病率应远高于这个水平。居民中高血压的实际患病率为36. 对象，以老人和妇女为主，文化程度，大多在初中以下，家庭人 5%，远大于1991年全国第三次高血压普查11.3%和1993年 均为220一510元明 ，基本代表这一地区大多数城镇普通家庭 国家卫生服务调查13.0%的结果[〕‘，也略高于国家“九五”期 实际状况。调查中，我们将女55岁，男60岁以上老年人在家 间(1996--1997年)北京房山县农村社区35岁以上人群32. 庭人数中所占比例分为两组，即老年人占半数以上的定为老 9%的调查结果[[2l，提示高血压作为首要慢病对人群健康的危 年家庭组，其余定为中青年家庭组，调查内容主要集中在两个 害正在不断加重。心血管疾病已形成对社区居民生命的最大 方面:一是对社区护理的认识和需求;二是接受或不接受社区 威胁。 护理的主要理由。 血压监测发现501人表现为高血压，其中364人为新查出 1.1 对社区护理的了解或需求意愿 详见表1、表2 高血压患者。新查出的高血压数为既往高血压患病数的1.93 表1 对社区护理的了解结果(户，%) 倍，表明人群中未被发现的高血压病人占有相当数量，因此， 组别 调查户 了解 部分了解 不了解 在社区居民中进行高血压筛查或者35岁以上病人首诊查血 压非常必要。 老年家庭 24(16) 84(56) 42(28) 在既往高血压患者中，有27.5%的患者血压得到自我控 中青年家庭 28(31.1)52(57.8)10(11.1) 制，这一水平较之先前研究结果有很大提高[21，可能和患者规 注:①对社区护理的了解情况主要集中在对社区护理的 律服药有关，但未被控制的仍然不少，JP待医生指导和患者对 服务范围，服务方式两方面。②统计学处理:才二2.584尸 高血压规范治疗重要性的认识。高血压患病率男性明显高于 0.05 女性，似乎与1991年全国高血压抽样普查结果有所不同111. 表2 对社区护理的需求意愿(户，%) 男性高血压患病率高于女性应与男性吸烟、饮酒等不良嗜好