二氧化氯发生器在口腔科的应用.doc

二氧化氯在口腔科的应用 口腔是人体中较为复杂的一个系统，多种病原微牛物存在于其中。困内外均有研究表明口 (HBV)感染率为 31.5%，是一般人群的3～5倍L257J。设备污染和院内交叉感染已成为当前不容忽视的一个问 公认的一种高效、低毒、快速、广谱的第四代新型灭菌消毒剂，具有强的杀菌力，不致癌，无 二次污染的特性。作为日前最理想的一种化学消毒剂，取代醛类、酚类、季铵盐类，被国际I： (EPA)和食品药物管理局(FDA)批准，用于食品保鲜、加 孢有100%的杀菌率，国外已广泛用于医用消毒，尤其在口腔领域对医用材料器械的消毒、防 Ryo Nishikiori等L258J研究 (HGF)的影响。 0. 16mol，0.79mol， 0. llmmol，町见二氧化氯作为消毒剂在牙科上使用是足以与过氧化氢或次氯酸钠柏媲美 u腔科中的实际应用范围做一总结。 (1)牙科综合治疗机供水系统(Dental Uint Waterline，DUWL)消毒L259J 目前，口腔 是DUWL，管线口径小，水流慢，有时治疗机又长时问停滞不用，水中的大分子物质容易沉 学变化，微生物快速生长繁殖形成一层细菌生物膜。微生物可因水流作用从生物膜分离，顺水 流自治疗机头传到病人口中，这对医生和患者来说都是一个潜在的感染危险。 Meiller等[260]用市售次氯酸钠、戊二醛和15. 3%异丙醇消毒处理DUWL，通过对排出水 分别j3、6、15天后又恢复到处理前水平，证实这蟪消毒剂可以使DUWL内水中微生物减 r这些消毒剂所致的慢性毒性物质的释放值得重视。Puttai- ah等o“3用0.1%稳定性二氧化氯溶液处理4个模拟DUWL，经检测排出水细菌含量小于美国 ( ADA)所建议的牙科用水标准(200CFU/mL)，况且对金属配制无副作用。 Wtrthlin等用二氧化氯漱口剂作为超声波洁牙机的冲洗液[262]和用二氧化氯清洁器净化DU WLc263]，证实二氧化氯可以明显减少供水管壁上的生物膜覆盖，对DUWL的净化切实有效， 少洁牙时所产生气雾中的活菌数量264]，减轻治疗室内空气污染，这对控制医院感染都具有重 132 (2)U腔器材消毒 口腔器械种类繁多，形态结构复杂，污染严重，容易造成消毒、灭菌 I{t直接接触患者的唾液、血液，成为传播多种疾病如HBV、HCV、 HIV的重要途径。据统计，我国约有10%～12%的人为乙肝病毒携带者。在U腔治疗过程中， HBV对口腔器械的污染率也较高，据黄敏等‘”。1的检测，未消毒的口腔治疗器械中HBsAg阳 12.5%，魏殿军等[266]在口腔门诊手机乙肝感染的调查中检出21. 1%的HBsAg阳性和 28. 70,的HBV-DNA阳性。国内外资料显示，一直以来牙科手机和治疗器械的消毒既有物理 500～lOOOmg/L的化学消毒 30min即可。见血器械如车针、根管治疗器械、牙周治疗器械、拔牙或手术等器械均 500～lOOOmg/L的化学消毒剂浸泡30min，分类包装后再用快速高压蒸汽灭 近年来，使用稳定性二氧化氯溶液进行器械消毒的研究报道越来越多。邓小虹斛[“73报 30mg/I．二氧化氯消毒剂浸泡40min，町完伞杀灭布片上污染的 HBsAg抗原。降，不过即使将二氧化氯浓度提高到lOOmg/L，缦泡时问延长到50min，仍不能 [266]报道，使用2.5%Cl02消毒液作用手 3min即可达到80%以上的消毒效果，浸泡5 rmn以上，无论HBsAg的血清标志物或 PCR产物均测不出。其效果与常用的戊二醛相比，杀菌力强，作用快，副作用小。对于口腔 lOOlug/mL Cl02溶液浸泡10min或200tLg/mL Cl02溶液缦泡5min即可达到消 机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，明确规定了牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗 器械首选压力蒸汽灭菌法。 (3)印模与义齿消毒在几腔修复中，从患者口中所拙取的印模或需要修改的义齿由于受 会造成实验室的污染，还会造成医患之间的交叉感染。但消毒这些所用的化学消毒剂必须高 效、无毒、兀刺激，且无色无味，小改变印模材料的性能，不影响模型的精度和对义齿无损 害。柳文娟等[268]用0.020/ Cl0。溶液分别对3种不同改良型硅橡胶印模材料润湿性的影响进 r比较，在Cl02溶液中浸泡10min与30min对印模的润湿性无显著性改变。Prattenc269]等 5种不同消毒剂对4种弹性印模材料润湿性的影响，证实Cl02对弹性印模材料润湿性 [270]做了_浸泡消毒对藻酸盐印模精度影响的实验研究，将002 _『比较，结果表明7. 35mol/L Cl02溶液浸泡消毒藻酸盐印模在30min以内不