浅谈中医整体性的辩证思维.docxVIP

浅谈中医整体性的辩证思维发布者：方晓琴??发布时间：2010-1-29 17:16:00 内容摘要辩证论治是中医学的核心理论与方法基础，其中辩证是关键。这就要求医者在政治疾病是均被辩证思维的能力，这种能力反应在医者对辩证思维的模式与应用的理解程度上。中医辩证思维的模式是一种整体性的辩证思维，其应用的表现形式是多角度的辩证方法。本文从中医辩证思维的起源入手，着力于讨论中医辩证思维的整体性与应用。在研究方向上，应立足现实，一方面不断挖掘经典著作，想先哲圣贤学校。另一方面中医辩证理论面对现代医学的发展应该如何前进，值得近一步探讨。正文文字大小：大中小一概述中医治病讲究辨证论治。要达到这个目的，首先要有辩证的思想，思想认识问题解决了，理中寓法，就产生了相互应的辩证方法。所以，对中医辩证思维的研究既包括了对辩证思维的认识论研究，也包括了方法论的研究。对辩证思维的认识应该是一种整体性的思维模式，对中医辩证思维的应用研究一方面要走传统中医病症相结合的道路，保持独立自主性。另一方面，现代医学在理法上对传统医学的发展产生可不可忽视的影响，中医在辩证方法上该如何发展需进一步讨论。二中医辩证思维的起源中医学是中华传统文化的主要组成部分。传统哲学对中医产生了重要影响：中医学的辩证思维来源于古代朴素的辩证法思想，古人云：“法于阴阳，合于术数”老子曰：“万物负阳而抱阴，负阴而抱阳。”[1]古代哲学家认识到世界万物都是阴阳的对立统一。这种思想为医家所采纳，随着历史的不断前进，逐步发展成为代表中医学特色的“辨证论治”。这里的辩证由于其起源因素，首先被赋予了哲学意义，即辩证法的涵义，它对中医学起到一种整体性的指导作用，在这种哲学意义上的辩证对用于诊治疾病时，针对疾病特定阶段的病因，病机，症候的特征，最终被概括为某种证。在这个过程中，抽象的辩证观念被具体化为对疾病的认识方法，也就是所谓的辨证方法。这也是辩证的医学意义所在。辨证论治是中医学治疗疾病的理论核心和方法基础。其中辩证是关键，辩证正确是否将直接影响治法，方药，针灸配穴及推拿手法选择的科学性，所以历代医家十分重视这方面的研究。自东汉张仲景创立辩证论治方法以来数千年，发展了六经辩证，八纲病因辩证，卫气营血辩证，三焦脏腑辩证，气血津液辩证，经络辩证等方法，这些辩证方法的病情资料来源于临床对病人表征状态的全面诊视。所以，起病情分析是一种整体的思维过程。由于传统哲学对中医辩证思维产生了重要影响，而传统哲学并未独立成派，它散在于传统文化中的主要流派中，所以提高中华传统文化的素养是研究中医辩证思维的一个内在条件。在用传统方法研究中医学的同时，由于医学影像学，细胞生物学，分子生物学等学科的发展，中医辩证学的现代研究正向微观的方向发展。三整体性的辩证思维辩证思维的整体性是中医药学的特色，主要表现在病情调查，症状表述，因素分析和时间变化等四个方面。（一）病情调查的整体性：中医辩证的依据来源于临床望、闻、问、切四诊过的的病情资料，是一种从不同角度检查病情和收集临床资料的整体审察。望诊是观察病人的神色形态，局部表现，舌象，分泌物和排泄物色质等；问诊的现在症就包括了寒热，汗，疼痛，头身胸腹，耳目，睡眠，饮食口味，二便，经带等。可以说，中医四诊能够获得病人所有生理，病理的表现征象，为全面把握病人机体的生物学特性，提供了较完整的资料。在这种整体性调查上，反映较多的信息。除疾病因素导致的机体改变外，体质反映常称为一个主要的临床表现。因此，有人认为体质因素是中医辩证的要素之一[2]。体质与疾病症候有着密切的关系，但又有着显著不同。体质的特异性往往决定着对某些致病因素的易感性和发病后病变类型的倾向性，所以，对后天疾病的症候类型产生影响。如阴虚，阳盛体质易感受湿热之邪。另外，同一种致病因素由于体质不同，常常邪随体化，也会表现出不同的疾病症候，如阳盛体质之人，无论春夏秋冬，感受寒邪或热邪，大多表现为风热表证。体质与症候的差别首先是概念不同，体质是对人体素质的评价，无论是否疾病，个体的体质状态是存在的。而症候只有在疾病过程中才变现出来，是辨证得出的结果。两者的第二个差别是稳定性不同，体质具有相对稳定性，即使有病时也大多保持原有体质，只有在严重疾病或长期持久存在时，才有可能发生某些改变；症候则体现了疾病发展的兵力过程的变化，常随病情的发展而不断变化。（二）病情资料表述的模糊性：病情资料包括望、闻、问、切四诊所获得的症状、体征和病史等辨证要点，是进行症候分析的主要依据。症状主要通过望诊、闻诊、问诊、切诊进行调查。起四诊资料是通过患者体验的方式获取的，症状描述不是通过具体的数字指标，而是通过感官进行直接判断[3]，因此，对于病情资料的表述具有显著的模糊性。例如，对于大便不成形的腹泻就有泻、泄，溏等，对口渴有大渴、口渴、渴而多饮、渴不欲饮等，脉象上的浮、