原发性肝癌中医证型及彩色多普勒超声血供变化的相关性分析研究.pdfVIP

中文摘要 ic 背景 原发性肝癌(PrimaryHepat 见的高发肿瘤之一，在恶性肿瘤排名中居第三位n1，位居全球恶性肿瘤发 病率第五位。原发性肝癌隶属于中医“瘢瘕“积聚竹“黄疸“鼓胀“肋 痛等范畴。早期症状和体征多不明显，多数患者中、晚期出现乏力、纳 差、消瘦等症状就诊，此时病程进展迅速，致死率高n1。我国每年约有 11万人死于肝癌，发病人数逐年上升。因此早期诊断该病并及时施治， 对提高患者的生存率意义深远。 目的 本课题旨在应用彩色多普勒超声诊断技术观察中医不同证型原发 性肝癌病灶内及周边的彩色血流丰富程度及肝动脉和门静脉等的血流参 数值来了解PHC发生时血流动力学的变化，对比分析中医各证型PHC的特 点，实现借助彩色多普勒超声诊断技术无创性的在PHC病程早期作出诊 断，为中医症候研究提供客观的量化指标。评价原发性肝癌中医证型和彩 色多普勒超声特征之间的关联性，为中医临床肝癌早期作出准确诊断及选 择合适的治疗方案提供客观依据。 方法 将90例经病理活检证实的原发性肝癌患者，按纳入标准和排除标 准筛选作为病例组，依照2006年人民卫生出版社《中医内科学》将病例 组分为脾虚湿困型、气滞血瘀型、湿热聚毒型、肝肾阴虚型四型。另选取 50例无肝胆心肾疾病者作为对照组。对所有病例行二维、彩色多普勒、 脉冲多普勒超声检查，观察对比不同中医证型二维声像图的特征及病灶内 部及周边的血流特点，按肿瘤血流分布的丰富程度分级；并测量肝固有动 值；将以上各项参数值分析比较，研究不同中医证型原发性肝癌患者的血 流动力学变化与PHC病变程度的关系。建立数据库，运用SPSSl6．0软件 进行统计分析，运用描述性分析，等级资料比较采用秩和检验；计量资料 采用方差分析，方差不齐者采用秩和检验，双侧检验，a=O．05。 结果 1、各证型之间的肿瘤内部及周边彩色血流丰富程度的显示率具有一定的 相关性，脾虚湿困型血彩信号显示率低，与其他三型比较，差异有统计学 意义(PO．05)。彩色血流显示最丰富为湿热聚毒型，与脾虚湿困型和肝 肾阴虚型比较，差异有统计学意义(PO．05)。 2、门静脉每分钟血流量Q以气滞血瘀型的增加最显著，与对照组和湿热 聚毒型、肝肾阴虚型比较，差异有显著统计学意义(PO．01)。门静脉内 径D增宽以湿热聚毒型最明显，与对照组和脾虚湿困型比较，差异有统计 学意义(PO．05)。中医各型的门静脉内径、每分钟血流量均比对照组增 加，差异有统计学意义(PO．05)。 3、在肝动脉收缩期最大流速方面，湿热聚毒型与对照组相比，差异有显 著统计学意义(PO．01)。阻力指数RI方面，湿热聚毒型与对照组相比， 比，差异有统计学意义(PO．05)。搏动指数方面，气滞血瘀型与对照组 相比，差异有统计学意义(PO．05)。 结论 彩色多普勒超声能较二维超声更为准确的诊断PHC，不仅能无创 且直观的显示各证型的肿瘤特征，并能对中医不同证型进行血流动力学分 析和比较，较科学的为中医症侯研究提供了客观的量化指标，临床上应将 彩色多普勒超声诊断技术与传统的中医四诊合参有机的结合，．从而达到优 势互补。 关键词原发性肝癌；中医分型；彩色多普勒；超声；血流动力学 Pr icCarcirlolna andcolor ler imryHepat syndromes Dopp UItrasoundbIood ofthecorreIation supply TraditionalandWesternMedicine SpeciaIity：Integrated Author：SumMin Tutor：Chen Qun Abstract toas Carcinoma(referredPHC)isa BackgroundPrimaryHepatic high