广州市爆破作业申请登记册 - 广东省网上办事大厅—广州分厅.doc

广州市爆破作业申请登记册 （编号： ） 工程名称： 使用地点： 爆破形式： 业主单位： 总包单位： 申请单位： 　广州市公安局治安管理支队印制 使　用　说　明 1．本册供广州市（含二县市）范围内的作业单位申请爆破施工 　使用，必须认真填写本册内容（一式两份）并经批准，办理　 　有关证件后才能进行正常施工。 2．表一、表二由施工单位填写，表三由工程第一承包单位填写， 　施工单位直接与业主发生关系的，不用填写，表四内容由业主 　单位填写，表五以后内容由公安机关填写。 3. 随本手册必须附送下列文件： 　（１）广州市公安机关签发的《爆炸物品使用许可证》（复印件）； 　（２）爆破作业人员上岗证件（复印件）； 　（３）有关合同原件； 　（４）爆破施工技术设计说明书（提纲见第九页）； 　（５）爆破地点环境地形图（１︰１０００） 　（６）爆炸物品管理措施； 　（７）爆破施工单位营业执照（复印件）； ４．第一承包单位是指与业主发生关系的总承包施工单位，不包 　　括其他第二、第三承包单位。 作　业　单　位　登　记　表 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表一 施工单位 办公地址 邮政编码 联系电话 法人代表 职　　务 总工程师 职　　称 技术 审查意见 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　签章： 　　　　　　　　　　　日期：　年　月　日 单位领导 审查意见 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　签章： 　　　　　　　　　日期：　年　月　日 备注 施　工　责　任　人　员　表 表二 设　　计 职称（职务） 技术主管 职称（职务） 安全负责 职称（职务） 总工程师 施工期限 总工程师 职　　称 爆　破　作　业　人　员 职　　务 姓　　名 证件号码 发证机关 注册工程师 安全监督员 仓库管理员 仓库管理员 爆　破　员 爆　破　员 爆　破　员 爆　破　员 爆　破　员 爆　破　员 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 总承包单位登记表（直接与业主发生关系的爆破作业单位忽略次表） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表三 总包单位 办公地址 邮政编码 联系电话 法人代表 职　　务 施工负责 职　　称 项目经理 审查意见 　 　签章： 　　　　　　　　　　日期：　年　月　日 单位领导 审查意见 　签章： 　　　　　　　　（单位加盖公章） 　　　　　　　日期：　年　月　日 备注 业　主　单　位　登　记　表 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表四 业主单位 办公地址 邮政编码 联系电话 法定代表 职务 业　主　单　位　审　查　意　见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位加盖公章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：　　年　月　日 备注 区公安机关治安管理部门审查意见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表五 经办人意见 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　经办人： 　　　　　　　　　　　　　　　　　日　期：　年　月　日 治安管理部门领导意见 　　　　　　　　　　主管领导： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位加盖公章）　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　日　　期：　年　月　日 备注 爆破方案安全技术评估报告 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表六 备注 市公安局治安管理部门审查意见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表七 经 办 人 意 见 　　　　　　　　　经办人： 　　　　　　　　　　　　　　　日　期：　年　月　日 大 队 领 导 意 见 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　经办人： 　　　　　　　　　　　　　　　日　期：　年　月　日 支 队 领 导 意 见 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　经办人： 　　　　　　　　　　　　　　　日　期：　年　月　日 备 注 爆炸物品管理登记表 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表八 序号 核定使用品种 核定仓库容量 总用量 １ ２ ３ ４ ５