法国SOPHYSA颅内压监护仪介绍.ppt

* *术前使用判断手术时机:15~20mmHg,采用小计量甘露纯;20~40mmHg,根据CT片上血肿大小及变化、中线移位程度、颅内压变化趋势决定手术治疗或保守治疗；》40mmHg时无论手术与否，预后均很差，术中可能出现脑迸出，可能要切除脑叶减压；但是如果甘露纯可以迅速的减压到10mmHg，预后也不会很差；60mmHg，等于死亡，不进行手术，避免手术纠纷；15mmHg不用药物治疗，5mmHg需增加液量。 *术中使用颅内压监护,不仅有利于颅脑创伤病生理状态的早期鉴别,指导临床正确采取治疗方法,特别是术中颅内压持续增高并始终20mmHg者,应给与高度重视,早期复查CT,及时采取更加积极、综合、广泛的治疗方法：如低温等，尽快降低ICP，提高CPP，从而降低病死率。 *术后出血易发生在24h以内,脑水肿一般在术后48~72h达到高峰,术后三天内监测颅内压具有重要的临床意义. *单纯以CT确定血肿大小进行手术并不理想，老年人脑萎缩，血肿大颅内压升高并不一定很明显，可以采用保守治疗 *甘露纯：是利用其高渗作用，促进脑组织内水分回流入血管，使脑组织脱水，同时以原型从尿中排出，带走大量水份而起到利尿的作用。长时间使用有副 作用。 200mg时会引起肾衰竭，，水电介质紊乱等，血脑屏障正常时才起作用，血脑屏障被破坏后会增大ICP上升，局部形成高渗状态，增大水肿。 *1大气压＝101.3KPa＝760mmHg；1mmHg＝0.133KPa；1KPa＝7.5mmHg *在颅内压监护下，如果药物治疗后ICP≥25mmHg,CPP≤65mmHg，应手术治疗； * On this slide, it is important to stress (souligner) the Unique Selling Points compared to competition. Storage of the catheter zero and date settings in the catheter connector : there is then no need to write the zero reference number on the catheter to enter it again in one potential new monitor. Catheter is much more durable and flexible than an optical fiber, from a competitive technology. This allows to tunnel the catheter under the skin first and second, to make the patient’s nursing easier. Scalp = cuir chevelu * Sophysa provides two parenchymal catheters to do ICP monitoring into the parenchyma and one to do monitoring into ventricular. There is one parenchymal catheter kit with bolt, one parenchymal catheter kit for tunneling and one ventricular cather for tunneling. * * * * STRAIGHTFORWARD = simple * * * * * * * DF331-rev003 02/2013 DF331-rev003 02/2013 索菲萨颅内压力温度监护仪 1.术前: 为临床治疗提供依据 2.术中：颅脑创伤病早期鉴别 3.术后: 预防出血以及脑水肿 4.评价预后 ICP≥ 25mmHg（3.3KPa）重残率增高 ICP≥ 40mmHg(5.3KPa)重残率及病死率增高 ICP≥ 60mmHg(7.9KPa)等于死亡 监测颅内压力的意义 1.颅温每升高一度，颅内压升高5.5% 2.ICT改变早于ICP 3.亚低温治疗颅脑损伤的实践研究不断深入 监测颅内温度的意义 索菲萨颅内压力温度监护仪 ICP + T° 两种类型 单参和多参探条 ICP 内置记忆芯片 存储零点信息和植入时间 探条柔软耐用 护理更加方便 可以任意角度弯曲 （没有折断的风险） 0.7mm外径，创伤小 厘米标识点 可以判断植入的深度 测量更稳定 随着时间的推移，测量值稳定，漂移量小 颅内压监护仪探条 1 种脑室内探条 螺栓型脑实质探条 隧道型脑实质